Wiedza ratowników medycznych na temat farmakoterapii w ostrych zespołach wieńcowych

1

1.Płeć

Mężczyzna

Kobieta

Odpowiedź 3

2

Wiek

3

Miejsce zamieszkania

Wieś

Miasto do 25 tys. mieszkańców

Miasto od 25 tys. do 100 tys. mieszkańców

Miasto powyżej 100 tys. mieszkańców

4

Wykształcenie

szkoła policealna

Niepełne wyższe/Licencjackie

Pełne wyższe/Magistarskie

5

Doświadczenie w zawodzie

6

Miejsce pracy

SOR

oddział szpitalny

zespół P Pogotowia Ratunkowego

zespół S Pogotowia Ratunkowego

7

W rozpoznaniu OZW STEMI świadczy obecność uniesienia odcinka ST w EKG :

O więcej niż 0,1 mV w co najmniej dwóch sąsiadujących odprowadzeniach kończynowych

O więcej niż 0,2 mV w co najmniej dwóch sąsiadujących odprowadzeniach kończynowych

O więcej niż 0,1 mV w co najmniej dwóch sąsiadujących odprowadzeniach przedsercowych

O więcej niż 0,2 mV w co najmniej dwóch sąsiadujących odprowadzeniach przedsercowych

8

Wskazaniami do podania triazotanu glicerolu (nitrogliceryny) jest :

Ból w klatce piersiowej

Ciśnienie skurczowe niższe niż 90mmHg

Bradykardia

Zawał dolnej ściany mięśnia sercowego

9

Dawka morfiny w zwalczaniu bólu w OZW wynosi :

10

Kwas acetylosalicylowy należy podać :

Jak najwcześniej

Po rozpoznaniu STEMI w EKG

Nie należy podawać

11

Odpowiednia dawka Polopiryna S - Acidum acetylsalicylicum wynosi :

do 160 mg

160 - 320 mg

320 - 640 mg

12

Tlenoterapię stosujemy :

Zawsze w przypadku OZW

Tylko gdy saturacja krwi jest mniejsza niż 90%

Wszystkim pracjentom ze STEMI

Nie jest wskazana

13

Podczas ostrych zespołów wieńcowych Klopidogrel (Plavix) należy :

14

Czy stosowanie heparyny niefrakcjonowanej ma wpływ na wyniki leczenia OZW?

Tak, bardzo duże

Nie wiem

Raczej nie

15

Odpowiednia dawka nitrogliceryny przy zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST wynosi :

Nitroglycerinum 0,5-1,0 mg podjęzykowo

Nitromint – aerozol 0,4-o,8 mg podjęzykowo

Nitronal 0,6-1,2 dożylnie

Nitromint – aerozol 3-4 dawki jednorazowo

16

Podanie nitrogliceryny możemy zastąpić podażą Izosorbitu, którego cechami są :

Nie powoduje działań niepożądanych

Działa równie silnie po podaniu podjęzykowym

Wykazuje krótsze działanie po podaniu doustnym

Czas działania jest zdecydowanie dłuższy niż nitrogliceryny

Można go zastosować u chorych z jaskrą

17

Podanie leków z grupy β-adrenolitycznych powoduje :

Zwolnienie czynności serca

Zwiększenie kurczliwości serca

Zwiększenie objętości minutowej serca

Zmniejszenie niedoboru tlenowego serca

Obniżenie ciśnienia krwi

Zwiększenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym

18

Wskazaniem do stosowania Propranololu są nawracające napady dusznicy bolesnej, szczególnie występujące w nocy oraz skojarzone z nadciśnieniem tętniczym. Stosowanie tego leku może wywołać działania niepożądane takie jak :

19

Przedstawicielem grupy leków blokujących kanały wapniowe jest Werapamil. Wybierz prawidłowe stwierdzenie na temat tego leku :

Hamuje czynność węzła zatokowo-przedsionkowego i przewodnictwo przedsionkowo-komorowe

Zwiększa kurczliwość mięśni gładkich naczyń krwionośnych oraz mięśnia sercowego

Ma zastosowanie we wszystkich przypadkach OZW (STEMI i NSTEMI)

Zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień sercowy

Przeciwwskazaniem jest nadciśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory oraz zatorowość płucna

20

Morfina działa korzystniej hemodynamicznie niż inne leki przeciwbólowe, np. pentazocyna ponieważ :

Zwiększa ciśnienie tętnicze ogólne i płucne

Nie powoduje zwiększenie oporów naczyniowych

Zwiększa objętość skurczową i rozkurczową serca

Nie powoduje zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca

21

W przypadku braku oczekiwanego efektu po podaniu morfiny można zastosować inne leki przeciwbólowe. Wybierz spośród podanych poniżej te, które Pani/Pana zdaniem są najczęściej i najskuteczniej stosowane w bólu zawałowym

Fentanyl (0,05-0,1mg) + Droperidol (2,5-5mg) dożylnie

Peptydyna (50mg) + Chlorpromazyna (25mg) + Prometazyna (50mg) w 20 ml 0,9% roztworu NaCl

Pentazocina (fortral, talwin), podana dożylnie lub domięśniowo w dawce 30 mg

Pethidina (peperidin, dolantyna, dolargal), podana dożylnie w dawce 25—50 mg lub domięśniowo w dawce 50—100 mg

22

Stosując leki β-adrenolityczne w rozpoznanym zawale serca stosujemy :

5-10mg propranololu lub atenololu dożylnie w ciągu 5-10 minut jako dawka początkowa

20-25mg metoprololu i.v.

260-320mg propranololu doustnie

50-100mg atenololu doustnie

Metoprolol 200-400mg/24h

23

Leczenie trombolityczne prowadzi do zmniejszenie śmiertelności i obszaru zawału oraz usprawnia czynność komór. Głównymi przeciwwskazaniami do jego wdrożenia są :

24

Co Pani/Pana zdaniem jest najważniejsze w postępowaniu przedszpitalnym podczas incydentu OZW :

25

Ratownik medyczny upoważniony jest do podawania 28 leków z listy zgodnie z ustawą o Państwowym Ratownictwie Medycznym. Brakuje na niej ważnych w leczeniu OZW klopidogrelu i heparyny (w niektórych ambulansach w Polsce leki te są dostępne wskutek decyzji Dyrektora Pogotowia). Czy uważa Pani/Pan, że umożliwienie podawania tych leków z zespołach podstawowych Pogotowia Ratunkowego byłoby wskazane i pop