.

Samobójstwo

Szanowna Pani / Szanowny Panie,

proszę o poświęcenie kilku minut na wypełnienie tego kwestionariusza.

Zabezpieczony

Czy wierzysz w życie wieczne?

Jaka jest Twoja orientacja seksualna?

Czy spotkałeś/spotkałaś się z negatywnymi opiniami dotyczącymi Twojej orientacji seksualnej?

Jak wyglądają Twoje relacje z rodziną?

Jak wyglądały Twoje relacje z partnerem/partnerką przed próbą samobójczą?

Jak wyglądały Twoje relacje z rówieśnikami/pracownikami przed próbą samobójczą?

Czy ktoś z Twoich bliskich popełnił samobójstwo?

Czy doświadczałeś/doświadczałaś kiedyś przemocy psychicznej lub fizycznej?

Czy ktoś z Twojej rodziny nadużywa alkoholu?

Czy przeżyłeś/przeżyłaś kiedyś zawód miłosny?

W jaki sposób radzisz sobie ze stresem i porażkami?

Czy masz zaburzenia snu?

Czy ktoś namawiał Cię do samobójstwa?

Od kiedy masz myśli samobójcze?

Czy zwracałeś/zwracałaś się do kogoś o pomoc w związku z myślami samobójczymi?

Ile razy próbowałeś/próbowałaś odebrać sobie życie?

Ile miałeś/miałaś lat gdy pierwszy raz próbowałeś odebrać sobie życie?

Jakie uczucia towarzyszyły Ci podczas odbierania sobie życia?

Dlaczego próbowałeś/próbowałaś odebrać sobie życie?

W jaki sposób próbowałeś/próbowałaś odebrać sobie życie?

Czy zamierzasz ponownie podjąć próbę samobójczą?

Czy Twoje życie zmieniło się po próbie samobójczej?

Czy korzystasz z pomocy psychologicznej?

Czy informowałeś/informowałaś rodzinę o zamiarze odebrania sobie życia?

Czy informowałeś/informowałaś partnera/partnerkę o zamiarze odebrania sobie życia?

Czy podczas próby samobójczej byłeś/byłaś pod wpływem alkoholu lub substancji psychoaktywnych?

Jak wyglądają obecnie twoje relacje w rodzinie?

Jak wyglądają obecnie Twoje relacje z partnerem/partnerką?

Jak wyglądają obecnie Twoje relacje z rówieśnikami/pracownikami?

Czy przed próbą samobójczą cierpiałeś/cierpiałaś na depresję?

Czy przed próbą samobójczą korzystałeś/korzystałaś z pomocy terapeutycznej?

Czy leczyłeś/leczyłaś się w szpitalu psychiatrycznym?

Metryczka

Płeć

Wiek

Miejsce zamieszkania

Warunki materialne

Stan cywilny

Wykształcenie

Wyznanie religijne

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci