Celiakie
Dobrý den,
věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
1. Pohlaví
Povinná odpověď
Žena
Muž
2. Věk
Povinná odpověď
Zbývá
50
znaků
3. Trpí u Vás v rodině někdo další celiakií?
Povinná odpověď
ANO
NE
4. Pokud ANO - kdo?
Povinná odpověď
Zbývá
250
znaků
5. Jaké byly Vaše příznaky?
Povinná odpověď
Zbývá
1500
znaků
6. Dodržujete dietu?
Povinná odpověď
ANO
Někdy
NE
7. Jestli byla Vaše odpověď Nekdy/NE - proč?
Povinná odpověď
Zbývá
1500
znaků
8. Jaké jídlo, z těch, které jste museli vyřadit z jídelníčku vám nejvíce chybí?
Povinná odpověď
Zbývá
250
znaků
9. Konzumujete i potraviny, které mohou obsahovat i stopy lepku?
Povinná odpověď
ANO
NE
10. Pokud ANO - máte po nich nějaké problémy?
Povinná odpověď
Zbývá
250
znaků
11. Vycházejí Vám v restauraci vstříc?
Povinná odpověď
ANO
NE
12. Vaříte a pečete si nebo raději kupujete hotová jídla?
Povinná odpověď
Raději vlastní kuchyně
Restaurace
Dovážení hotového jídla
Supermarkety
13. Jak řešíte stravování po dobu cestování?
Povinná odpověď
Zbývá
1500
znaků
14. Máte problém sehnat dovolenou, která by Vám umožňovala dodržovat dietu?
Povinná odpověď
ANO
Něco se sehnat povede
NE
15. Máte kvůli celiakii problémy s financemi?
Povinná odpověď
Ano veliký
Výdaje máme stejné jako dříve
Není problém
Odeslat dotazník