.

Vplyv autoimunitných ochorení na plodnosť u žien

Dobrý deň,

venujte prosím niekoľko minút svojho času na vyplnenie nasledujúceho dotazníka. Dotazník je určený ženám, ktoré počas života boli tehotné alebo sa pokúšali otehotnieť. Autoimunitné ochorenie nie je podmienkou, o vyplnenie poprosím aj ženy zdravé, prípadne trpiace iným ako autoimunitným ochorením. (pokiaľ nepoznáte príčinu, stačí napísať "nepoznám/neviem/nie" a aj 0 je číslo) Ďakujem :)

Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník

Váš vek:

Boli ste počas života tehotná?

Ak áno, napíšte koľkokrát:

Koľko živonarodených detí ste počas života porodili? (napíšte číslo)

Koľko mŕtvonarodených detí ste počas života porodili? (napíšte číslo)

Ak poznáte príčínu, napíšte sem:

Koľko spontánnych potratov ste mali? (napíšte číslo, umelé prerušenie sa neráta)

Ak poznáte príčinu, napíšte sem:

Ako dlho ste sa snažili otehotnieť?

V akom veku ste boli tehotná? (v prípade viacerých tehotenstiev sa vyjadrite ku každému tehotenstvu zvlášť)

Trpíte niektorým z nasledujúcich ochorení?

Otázky 12.-16. sú určené pre tie, ktoré v otázke 11. zaznačili niektoré z ochorení.

Ako dlho trpíte daným ochorením? (v prípade viacerých ochorení sa vyjadrite ku každému ochoreniu zvlásť)

Po začatí liečby sa Vaše ochorenie stabilizovalo? (v prípade viacerých ochorení sa vyjadrite ku každému ochoreniu zvlášť)

Nastalo u Vás po predchádzajúcej stabilizácii ochorenia k zhoršeniu stavu? (v prípade viacerých ochorení sa vyjadrite u každému ochoreniu zvlásť)

Ak poznáte toho dôvod, napíšte sem:

Pri snahe o otehotnenie bolo Vaše ochorenie stabilizované? (v prípade viacerých tehotenstiev sa vyjadrite ku každému tehotenstvu zvlášť)

Mali ste v priebehu tehotenstva komplikácie?

Ak áno, napíšte aké sem:

Podstúpili ste počas života umelé oplodnenie?

Ak áno, koľkokrát?

Bolo Vaše umelé oplodnenie úspešné? (áno/nie, koľkokrát?)

Trpíte nejakým iným ochorením? (ak áno, napíšte akým)

Má Váš partner problém s plodnosťou? (ak áno, napíšte aký)

Vytvorte si vlastný dotazník zadarmo ✓ Survio Vám pomôže