.

Odvykání kouření a abstinenční příznaky

Dobrý den,

věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku týkajícího se hlavních příznaků, se kterými se potýkáte při tabákové abstinenci.

Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník

Jaké je Vaše pohlaví?

Kolik je Vám let?

Jak jste na tom s kouřením cigaret?

Kolik cigaret denně vykouříte? (Pokud jste kouřil/a, ale přestal/a: kolik jste během tohoto období denně vykouřil/a cigaret?)

Pokoušel/a jste se s kouřením přestat?

Pokud jste s kouřením nikdy nepřestával/a, můžete po vyplnění předešlé otázky dotazník odeslat.

Jakou nejdelší dobu jste vydržel/a nekouřit?

V této otázce ohodnoťte jednotlivé abstinenční příznaky na stupnici od 1 do 5 (1 znamená nikdy, 5 stále)

Pociťoval/a jste některé z těchto příznaků během období abstinence? Jak často?

Pokud jste pociťoval jiné příznaky, vypište prosím slovně a ohodnoťte na stupnici 1 až 5 (1 znamená nikdy, 5 stále)

V této otázce ohodnoťte jednotlivé abstinenční příznaky na stupnici intenzity od 1 do 5 (1 znamená žádná, 5 maximální intenzita)

S jakou intenzitou jste tyto příznaky pociťoval/a?

Pokud jste pociťoval jiné příznaky, vypište prosím slovně a ohodnoťte na stupnici 1 až 5 (1 znamená žádná, 5 maximální intenzita)

Jak dlouho jste u sebe pozoroval/a abstinenční příznaky?

Navštívil/a jste specializované centrum pro odvykání/ využil pomoci lékaře?

Používal/a jste během odvykání farmakologickou nebo jinou podpůrnou léčbu?

Jestli ano, zaškrtněte odvykací metody, se kterými máte vlastní zkušenosti

Dotazník vytvořen pomocí Survio.
Vyzkoušejte si předpřipravené vzory dotazníků pro snadný start!