Оценка удовлетворенности пациента

Здравствуйте,

потратьте, пожалуйста, несколько минут своего времени на заполнение следующей анкеты.

1. Какого Вы пола?

  • Мужской
  • Женский

2. Сколько Вам лет?

  • Менее 17-и
  • 18-30
  • 31-45
  • 46-60
  • 61 и больше

3. Кто Вы по национальности?

  • Россиянин
  • Украинец
  • Беларус
  • Поляк
  • Казах

4. Как Вы оцениваете скорость предоставленного медицинского обслуживания?

  • Очень краткое
  • Краткое
  • Долгое
  • Очень долгое

Время, проведенное в зале ожидания

  • Очень краткое
  • Краткое
  • Долгое
  • Очень долгое

Время, проведенное в приемной врача

  • Очень краткое
  • Краткое
  • Долгое
  • Очень долгое

Время ожидания для сдачи анализов

  • Очень краткое
  • Краткое
  • Долгое
  • Очень долгое

Время ожидания результатов анализов

  • Очень краткое
  • Краткое
  • Долгое
  • Очень долгое

5. Как Вы оцениваете возможности получения медицинского обслуживания?

  • Отличные
  • Хорошие
  • Не очень хорошие
  • Плохие

Возможности назначить встречу

  • Отличные
  • Хорошие
  • Не очень хорошие
  • Плохие

Приемные часы врача (больницы)

  • Отличные
  • Хорошие
  • Не очень хорошие
  • Плохие

Местоположение приемной врача (больницы)

  • Отличные
  • Хорошие
  • Не очень хорошие
  • Плохие

Реакции на звонки

  • Отличные
  • Хорошие
  • Не очень хорошие
  • Плохие

6. Какой врач Вас обследовал?

  • Врач 1
  • Врач 2
  • Врач 3

7. Как Вы оцениваете Вашего врача, медсестру и другой медперсонал?

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

Вас выслушают и уделят должное внимание

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

Вам объяснят все, то Вы хотите знать

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

С Вами хорошо обращаются и дают советы

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

Ведут себя дружественно и помогают

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

Отвечают на Ваши вопросы

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

8. Как Вы оцениваете технический персонал?

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

Ведут себя дружелюбно и в случае необходимости помогают пациенту

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

Отвечают на вопросы пациента

  • Согласен/на
  • Скорее согласен/на
  • Скорее несогласен/на
  • Совсем несогласен/на

9. Как Вы оцениваете оснащенность нашей клиники (больницы)?

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

Опрятность и чистота

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

Простая ориентация по территории больницы

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

Удобство и безопасность

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

Личное пространство

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

10. Как Вы оцениваете стоимость наших услуг?

  • Неприемлемая цена
  • Дорого
  • Приемлемая цена
  • Дешево

11. Как Вы оцениваете отчеты от нас?

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

Объяснение платежа

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

Отчет по платежам

  • Отлично
  • Хорошо
  • Не очень хорошо
  • Плохо

12. Вы бы нас рекомендовали своей семье или знакомым лицам?

  • Да
  • Нет

13. Что Вам у нас не/понравилось?

500

14. Что нам можно улучшить?

500

Powered by
Все шаблоны Survio

Войти

Продолжить

Забыли пароль?