.
Szülői kérdőív 1 hónapos korban
Kedves Szülők!
Kérem töltsék ki megfelelően a kérdőívet.
Kérdőív elindítása
Biztosított
Survio
1
Gyermek neve
2
Szülő telefonszáma
Kérem írja be a telefonszámát, ha a korábbiakban még nem tette meg!
3
Hason fekve, fejét rövid időre megemeli, majd átfordítja mindkét oldalra?
Válasszon egy választ
Igen,rendszeresen (gyakran, többnyire)
Néha (ritkán, de már előfordult)
Még nem
4
Egyforma gyakorisággal mozgatja-e mind a négy végtagját?
Válasszon egy vagy több választ
Igen, rendszeresen
Néha (ritkán, de már előfordult)
Még nem
5
Nyugodt állapotban erős hangra összeezzen? (ajtócsapódás, kulcsleesés, tüsszentés stb.)
Válasszon egy vagy több választ
Igen, rendszeresen
Néha (ritkán, de már előfordult)
Még nem
6
Erős fényre hunyorog? (lámpa felkapcsolása, napfény)
Válasszon egy vagy több választ
Igen, rendszeresen
Néha (ritkán, de már előfordult)
Még nem
7
Alkalomtól függően (éhség, fáradtság, fájdalom stb.) megváltozik-e a sírás módja?
Válasszon egy vagy több választ
Igen, rendszeresen
Néha (ritkán, de már előfordult)
Még nem
8
Szoptatással (táplálással), ringatással, énekléssel, simogatással megnyugtatható?
Válasszon egy vagy több választ
Igen, rendszeresen
Néha (ritkán, de már előfordult)
Még nem
9
Megfelelően szopizik vagy jól eszik cumisüvegből? (Azaz ajkak vagy közvetlen környékük érintésére kinyitja-e száját, majd szopáskor ütemesen szívó-nyelő mozgást végez?) Nem csurgat, nem köhécsel?
Válasszon egy vagy több választ
Igen, rendszeresen
Néha (ritka, de már előfordult)
Még nem
10
Kezd-e kialakulni rendszer a mindennapi tevékenységben? (Közel azonos időben való ébredés, alvás, étkezés)
Válasszon egy vagy több választ
Igen, rendszeresen
Néha (ritka, de már előfordult)
Még nem
11
Végtagok flexiós (hajlított) tatásbanvannak?
Válasszon egy vagy több választ
Igen
Nem
12
Alvása
Válasszon egy vagy több választ
Aluszékony
Nyugodt
Többször ébred
Gyakran édber
13
Viselkedése
Válasszon egy vagy több választ
Túl nyugodt
Nyugodt
Ingerlékeny
Túl ingerlékeny
14
Szemek gyulladásos állapota tapasztalható-e?
Válasszon egy vagy több választ
Igen
Nem
15
Elnyújtott hangokat hallatt?
Válasszon egy vagy több választ
Igen
Nem
16
Sírása
Válasszon egy vagy több választ
Erőteljes
Gyenge
Különös színezetű
Küldés