.

Szülői kérdőív 1 hónapos korban

Kedves Szülők!

Kérem töltsék ki megfelelően a kérdőívet.


Biztosított
1

Gyermek neve

2

Szülő telefonszáma

Kérem írja be a telefonszámát, ha a korábbiakban még nem tette meg!
3

Hason fekve, fejét rövid időre megemeli, majd átfordítja mindkét oldalra?

Válasszon egy választ
4

Egyforma gyakorisággal mozgatja-e mind a négy végtagját?

Válasszon egy vagy több választ
5

Nyugodt állapotban erős hangra összeezzen? (ajtócsapódás, kulcsleesés, tüsszentés stb.)

Válasszon egy vagy több választ
6

Erős fényre hunyorog? (lámpa felkapcsolása, napfény)

Válasszon egy vagy több választ
7

Alkalomtól függően (éhség, fáradtság, fájdalom stb.) megváltozik-e a sírás módja?

Válasszon egy vagy több választ
8

Szoptatással (táplálással), ringatással, énekléssel, simogatással megnyugtatható?

Válasszon egy vagy több választ
9

Megfelelően szopizik vagy jól eszik cumisüvegből? (Azaz ajkak vagy közvetlen környékük érintésére kinyitja-e száját, majd szopáskor ütemesen szívó-nyelő mozgást végez?) Nem csurgat, nem köhécsel?

Válasszon egy vagy több választ
10

Kezd-e kialakulni rendszer a mindennapi tevékenységben? (Közel azonos időben való ébredés, alvás, étkezés)

Válasszon egy vagy több választ
11

Végtagok flexiós (hajlított) tatásbanvannak?

Válasszon egy vagy több választ
12

Alvása

Válasszon egy vagy több választ
13

Viselkedése

Válasszon egy vagy több választ
14

Szemek gyulladásos állapota tapasztalható-e?

Válasszon egy vagy több választ
15

Elnyújtott hangokat hallatt?

Válasszon egy vagy több választ
16

Sírása

Válasszon egy vagy több választ