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indagine anziani over 74

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
1

la persona si ritiene autosufficiente

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2

con chi vive la persona intervistata

3

qual'è la rete di sostegno primaria

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4

Eventuali commenti (es specificare quali servizi o quale familiare)

5

necessità di farmaci a domicilio

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6

necessità di spesa a domicilio

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7

necessità di trasporto (accompagnamenti)

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8

necessità di pasti a domicilio

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9

necessità di servizio di lavanderia

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10

necessità di servizio di pulizie a domicilio

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11

necessità di assistenza domiciliare

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12

necessità di assistenza nel pagamento delle bollette

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13

bisogno di assistenza emotiva (o solitudine)

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14

eventuali commenti sui bisogni rilevati

15

eventuali ostacoli alla soddisfazione dei bisogni

16

desideri emersi

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17

segnalazioni particolari, annotazioni

18

si ravvisa situazione di tutela tale da attivare i servizi sociali

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