.

Formularz-pierwsza konsultacja

Cześć!

Właśnie wysłałem do Ciebie formularz kontaktowy, który pomoże nam się lepiej poznać przed naszą pierwszą konsultacją. Będzie super, jeśli znajdziesz chwilę, żeby wypełnić i odesłać.

Dzięki temu będę mógł przygotować się do naszego spotkania i upewnić się, że będzie dla Ciebie jak najbardziej wartościowe. Po otrzymaniu formularza odezwę się, żeby ustalić dogodny termin na naszą darmową konsultację.

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1

Adres e-mail

Napisz e-mail we właściwym formacie
2

Podstawowe dane (imię i nazwisko)

3

Wiek

4

Waga

5

Jaki jest Twój cel związany z treningami? (np. utrata tkanki tłuszczowej, budowa masy mięśniowej, ogólna poprawa sprawności i lepsze samopoczucie, powrót do sprawności po kontuzji czy porodzie)

6

Doświadczenie treningowe (Jakie jest Twoje dotychczasowe doświadczenie z treningiem? Czy trenujesz coś obecnie lub trenowałeś/aś w przeszłości.)

7

Jak oceniasz swoją tygodniową aktywność w skali od 1 do 10?

8

Jakie są Twoje ulubione aktywności ruchowe? (np.jazda na rowerze, bieganie, basen)

9

Jaki rodzaj pracy wykonujesz?

10

Jak wygląda Twoja aktywność w ciągu dnia?

11

Czy cierpisz na jakąś przewlekłą chorobę? W szczególności problemy z układem krążenia, tarczycą, gospodarką cukrową, hormonami, ciśnieniem.)

12

Czy przyjmujesz na stałe jakieś leki? Jeśli tak to jakie?

13

Czy doskwierają Ci obecnie jakieś bóle?

14

Czy przebyłeś w ciągu całego życia jakieś urazy (złamania, zwichnięcia czy inne kontuzje) lub operacje?

15

Jak oceniasz swoje samopoczucie w ciągu dnia. np. poziom energii, koncentracja, drażliwość.

16

Czy miewasz problemy ze snem? (np. trudności z zasypianiem, wybudzanie się w nocy, chroniczne niewyspanie rano mimo odpowiedniej ilości snu)

17

Czy odczuwasz innego rodzaju dolegliwości, które przeszkadzają Ci w codziennym funkcjonowaniu?

18

Ile razy w tygodniu oraz w jakich godzinach chciałbyś/chciałabyś trenować?

Stwórz ankiety online