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Étude sur la nutrition des personnes âgées
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Quel est votre groupe d'âge ?
Veuillez sélectionner votre groupe d'âge.
60-70 ans
71-80 ans
81-90 ans
Plus de 90 ans
2
À quelle fréquence consommez-vous des fruits et légumes par jour ?
Veuillez indiquer la fréquence à laquelle vous consommez des fruits et légumes par jour.
3
Avez-vous des restrictions alimentaires spécifiques ?
Veuillez décrire toute restriction alimentaire que vous pourriez avoir.
4
Quel type de boissons consommez-vous le plus souvent ?
Sélectionnez le type de boissons que vous consommez le plus fréquemment.
Eau
Thé
Café
Jus de fruits
Boissons gazeuses
5
À quelle fréquence consommez-vous des aliments riches en protéines ?
Indiquez la fréquence de consommation d'aliments riches en protéines.
6
Quel est votre plat préféré pour le déjeuner ?
Veuillez indiquer votre plat préféré pour le déjeuner.
7
Êtes-vous satisfait de votre alimentation actuelle ?
Veuillez indiquer si vous êtes satisfait de votre alimentation actuelle.
Oui
Non
Pas sûr
8
À quelle fréquence consommez-vous des produits laitiers par jour ?
Indiquez la fréquence de consommation de produits laitiers par jour.
9
Avez-vous des difficultés à manger certains aliments ?
Décrivez les difficultés que vous pourriez rencontrer en mangeant certains aliments.
10
Quel est votre encas préféré ?
Veuillez indiquer votre encas préféré.
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