.

ВСЕМ ПРОЙТИ

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
Survio
Создать анкету
1

ФИО

ФИО Полностью
2

Дата рождения

3

Пол

Выберите один ответ
4

ИНН

5

Код ИФНС

Код ИФНС – цифровой код, состоящий из четырех символов, первые два из которых обозначают цифровой код региона (77 – Москва, 50 – Московская область и т. п.), а вторые два – порядковый номер налоговой инспекции в регионе. Например: 7728 – ИФНС № 28 по г. Москве.
6

СНИЛС

7

Серия медицинского полиса

8

Номер медицинского полиса

9

Место рождения

10

Документ об образовании

Выберите один ответ
11

Дата документа об образовании(Дата выдачи аттестата)

12

Гражданство

13

Страна гражданства

14

Данные о матери

(фио, телефон, место работы, почта)
15

Данные об отце

(фио, телефон, место работы, почта)
16

Адрес по прописке

17

Адрес проживания

18

Адрес за пределами РФ

Для иностраных граждан(ЕСЛИ ВЫ ИЗ РОСИИИ ПИШИТЕ ПРОЧЕРК)
19

Телефон

20

Email

21

Социальные сети

instagram/vk/telegram
22

Наличие загранпаспорта

Выберите один ответ
23

Вакцинация

Выберите один ответ
24

Номер хотсела

Выберите один ответ
25

Номер Дома/Этажа/квартиры

26

Рост

27

Размер обуви

28

Размер одежды

29

Руководитель практики(ФИО)

30

Отдел Где вы практикуетесь

Пример: (УГП)
Создать опрос