.

Problemen bij jonge mantelzorgers en hun leeftijdsgenoten

Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.

Beveiligd
Jonge mantelzorgers en hun leeftijdsgenoten
1

Ik ben..

Kies één of meer antwoorden
2

Mocht je wel een mantelzorger zijn: wat voor relatie heb je met de zorgontvanger?

Denk aan broer-zus relatie of ouder-kind relatie etc.
3

Mocht je wel een mantelzorger zijn: wat voor type aandoening heeft de zorgontvanger?

4

Ik heb last van lichamelijke klachten doordat ik mezelf soms zorgen maak (denk aan hoofdpijn)

Mantelzorgers en niet-mantelzorgers beantwoorden s.v.p
5

Zo ja, wat? Vermeld of je mantelzorger bent

Mantelzorgers en niet-mantelzorgers beantwoorden s.v.p
6

Ik ervaar mentale problemen.

Kies één of meer antwoorden
7

Zo ja, wat? Vermeld of je mantelzorger bent

Mantelzorgers en niet-mantelzorgers beantwoorden s.v.p
8

Hebben deze problemen invloed op je schoolprestaties? Zo ja, hoe? Vermeld of je mantelzorger bent

Mantelzorgers en niet-mantelzorgers beantwoorden s.v.p Denk aan cijfers, absentie etc.
9

Krijg je genoeg hulp bij deze problemen?

Mantelzorgers en niet-mantelzorgers beantwoorden s.v.p
10

Heb je genoeg tijd voor hobby's/leuke activiteiten?

Mantelzorgers en niet-mantelzorgers beantwoorden s.v.p
11

Zo niet, wat is de reden hiervan? Vermeld of je mantelzorger bent

Mantelzorgers en niet-mantelzorgers beantwoorden s.v.p
12

Mocht je mantelzorger zijn: heb je het gevoel dat jouw thuissituatie jouw leven beinvloed?

Optioneel: geef er een voorbeeld bij.