Auswirkungen der Schlafqualität auf die physische Leistungsfähigkeit

Sehr geehrte Damen und Herren, bitte nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um die folgende Umfrage auszufüllen.

Diese Umfrage ist anonym und dauert ca. 5-10 Minuten.

Hinweis: Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihre üblichen Schlafgewohnheiten und Bewegungs- bzw. Sportaktivität während der letzten vier Wochen.

Ihre Antworten sollten möglichst genau sein und sich auf die Mehrzahl der Tage und Nächte beziehen.

Vielen Dank!

Gesichert

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1

Bitte geben Sie Ihr Alter an.

Verwenden Sie nur Ziffern

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2

Bitte geben Sie Ihr Geschlecht an.

Wählen Sie eine Antwort

männlich

weiblich

divers

keine Angabe

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3

Bitte geben Sie Ihre Körpergröße an.

Angabe in Zentimeter (cm)

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4

Bitte geben Sie Ihr Gewicht an.

Angabe in Kilogramm (kg)

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6

Ihre Berufstätigkeit bzw. Ausbildung umfasst...

Wählen Sie eine Antwort

sitzende Tätigkeiten

mäßige Tätigkeiten

intensive Tätigkeiten

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7

Wann sind Sie während der letzten vier Wochen gewöhnlich abends zu Bett gegangen?

Angabe der üblichen Uhrzeit (z.B. 21:30)

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8

Wie lange hat es während der letzten vier Wochen gewöhnlich gedauert, bis Sie nachts eingeschlafen sind?

Angabe in Minuten (min)

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9

Wann sind Sie während der letzten vier Wochen gewöhnlich morgens aufgestanden?

Angabe der üblichen Uhrzeit (z.B. 8:30)

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10

Wie viele Stunden haben Sie während der letzten vier Wochen pro Nacht tatsächlich geschlafen? (Das muss nicht mit der Anzahl der Stunden, die Sie im Bett verbracht haben, übereinstimmen.)

Angabe der effektiven Schlafzeit pro Nacht (in Stunden)

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11

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie nicht innerhalb von 30 Minuten einschlafen konnten?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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12

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie mitten in der Nacht oder früh morgens aufgewacht sind?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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13

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie aufstehen mussten, um zur Toilette zu gehen?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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14

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie husten mussten oder laut geschnarcht haben?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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15

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Ihnen zu kalt war?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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16

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Ihnen zu warm war?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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17

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie schlecht geträumt hatten?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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18

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie Schmerzen hatten?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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19

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen aus anderen Gründen schlecht geschlafen?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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20

Wie würden Sie insgesamt die Qualität Ihres Schlafes während der letzten vier Wochen beurteilen?

Wählen Sie eine Antwort

Sehr gut

Ziemlich gut

Ziemlich schlecht

Sehr schlecht

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21

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen Schlafmittel eingenommen (vom Arzt verschriebene oder frei verkäufliche)?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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22

Wie oft hatten Sie während der letzten vier Wochen Schwierigkeiten wachzubleiben, etwa beim Autofahren, beim Essen oder bei gesellschaftlichen Anlässen?

Wählen Sie eine Antwort

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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23

Hatten Sie während der letzten vier Wochen Probleme, mit genügend Schwung die üblichen Alltagsaufgaben zu erledigen?

Wählen Sie eine Antwort

keine Probleme

kaum Probleme

etwas Probleme

große Probleme

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24

Schlafen Sie allein in Ihrem Zimmer?

Wählen Sie eine Antwort

Ja

Ja, aber ein Partner(in) / Mitbewohner(in) schläft in einem anderen Zimmer.

Nein, der Partner(in) schläft im selben Zimmer, aber nicht im selben Bett.

Nein, der Partner(in) schläft im selben Bett.

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25

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Lautes Schnarchen

Bitte antworten Sie nur, wenn sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben. Wenn nicht, klicken Sie bitte auf "weiter".

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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26

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Lange Atempausen während des Schlafes

Bitte antworten Sie nur, wenn sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben. Wenn nicht, klicken Sie bitte auf "weiter".

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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27

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Zucken oder ruckartige Bewegungen der Beine während des Schlafes

Bitte antworten Sie nur, wenn sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben. Wenn nicht, klicken Sie bitte auf "weiter".

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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28

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Nächtliche Phasen von Verwirrung oder Desorientierung während des Schlafes

Bitte antworten Sie nur, wenn sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben. Wenn nicht, klicken Sie bitte auf "weiter".

Während der letzten vier Wochen gar nicht.

Weniger als einmal pro Woche.

Einmal oder zweimal pro Woche.

Dreimal oder häufiger pro Woche.

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29

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Andere Formen von Unruhe während des Schlafes

Bitte beschreiben.

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30

An wie vielen Tagen und wie lange haben Sie die folgenden Aktivitäten in den letzten 4 Wochen ausgeübt?

Schreiben Sie in die leeren Felder unten. Falls Sie keine der folgenden Aktivitäten ausgeübt haben, tragen Sie bitte "0" ein.

Zu Fuß zur Arbeit gehen (auch längere Teilstrecken)Zu Fuß zum Einkaufen gehenRadfahren zur ArbeitRadfahren zu sonstigen Fortbewegungszwecken

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31

An wie vielen Tagen und wie lange haben Sie die folgenden Aktivitäten in den letzten 4 Wochen ausgeübt?

Schreiben Sie in die leeren Felder unten. Falls Sie keine der folgenden Aktivitäten ausgeübt haben, tragen Sie bitte "0" ein.

SpazierengehenKörperlich anstrengende Hausarbeit (z. B. Putzen, Aufräumen) Körperlich anstrengende Pflegearbeit (z. B. Kinder betreuen, Kranke pflegen)

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32

Haben Sie in den letzten 4 Wochen regelmäßige sportliche Aktivitäten betrieben?

Wählen Sie eine Antwort

ja

nein

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33

Um welche sportliche(n) Aktivität(en) handelt es sich dabei?

Schreiben Sie in die leeren Felder unten

ABC

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Vielen Dank für Ihre Teilnahme!

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Auswirkungen der Schlafqualität auf die physische Leistungsfähigkeit

Bitte geben Sie Ihr Alter an.

Bitte geben Sie Ihr Geschlecht an.

Bitte geben Sie Ihre Körpergröße an.

Bitte geben Sie Ihr Gewicht an.

Bitte geben Sie Ihren Beruf an.

Ihre Berufstätigkeit bzw. Ausbildung umfasst...

Wann sind Sie während der letzten vier Wochen gewöhnlich abends zu Bett gegangen?

Wie lange hat es während der letzten vier Wochen gewöhnlich gedauert, bis Sie nachts eingeschlafen sind?

Wann sind Sie während der letzten vier Wochen gewöhnlich morgens aufgestanden?

Wie viele Stunden haben Sie während der letzten vier Wochen pro Nacht tatsächlich geschlafen? (Das muss nicht mit der Anzahl der Stunden, die Sie im Bett verbracht haben, übereinstimmen.)

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie nicht innerhalb von 30 Minuten einschlafen konnten?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie mitten in der Nacht oder früh morgens aufgewacht sind?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie aufstehen mussten, um zur Toilette zu gehen?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie husten mussten oder laut geschnarcht haben?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Ihnen zu kalt war?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Ihnen zu warm war?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie schlecht geträumt hatten?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen schlecht geschlafen, weil Sie Schmerzen hatten?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen aus anderen Gründen schlecht geschlafen?

Wie würden Sie insgesamt die Qualität Ihres Schlafes während der letzten vier Wochen beurteilen?

Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen Schlafmittel eingenommen (vom Arzt verschriebene oder frei verkäufliche)?

Wie oft hatten Sie während der letzten vier Wochen Schwierigkeiten wachzubleiben, etwa beim Autofahren, beim Essen oder bei gesellschaftlichen Anlässen?

Hatten Sie während der letzten vier Wochen Probleme, mit genügend Schwung die üblichen Alltagsaufgaben zu erledigen?

Schlafen Sie allein in Ihrem Zimmer?

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Lautes Schnarchen

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Lange Atempausen während des Schlafes

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Zucken oder ruckartige Bewegungen der Beine während des Schlafes

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Nächtliche Phasen von Verwirrung oder Desorientierung während des Schlafes

Falls Sie einen Mitbewohner(in) / Partner(in) haben, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen folgendes bemerkt hat: Andere Formen von Unruhe während des Schlafes

An wie vielen Tagen und wie lange haben Sie die folgenden Aktivitäten in den letzten 4 Wochen ausgeübt?

An wie vielen Tagen und wie lange haben Sie die folgenden Aktivitäten in den letzten 4 Wochen ausgeübt?

Haben Sie in den letzten 4 Wochen regelmäßige sportliche Aktivitäten betrieben?

Um welche sportliche(n) Aktivität(en) handelt es sich dabei?