.

Ankieta dla opiekunów rodzinnych osób z chorobą Alzheimera

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę

Nazywam się Małgorzata Sobczyk, jestem studentką II roku studiów magisterskich WAM w Warszawie na kierunku pielęgniarstwo. Niniejsza ankieta stanowi element badawczy pracy naukowej/magisterskiej pt.

„Problemy opiekunów rodzinnych sprawujących opiekę nad osobami z choroba Alzheimera”

Ankieta ma charakter anonimowy. Wszystkie uzyskane w trakcie badania dane zostaną uogólnione i wykorzystane w opracowaniu zbiorowym.

Wypełnienie kwestionariusza jest jednoznaczne z Pani/Pana zgodą na udział w badaniu, które jest dobrowolne i anonimowe.

1

Tutaj wpisz treść pytania

Płeć:
2

Wiek:

Wybierz jedną odpowiedź
3

Jak długo jesteś opiekunem osoby z chorobą Alzheimera?

Wybierz jedną odpowiedź
4

Jak oceniasz swoje obciążenie psychiczne związane z opieką?

Wybierz jedną odpowiedź
5

Czy opieka nad osobą z chorobą Alzheimera wpłynęła negatywnie na Twoje zdrowie fizyczne?

Wybierz jedną odpowiedź
6

Czy opieka ta ma wpływ na Twoje życie zawodowe?

Wybierz jedną odpowiedź
7

Jakie formy wsparcia są dla Ciebie dostępne?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
8

Jakie dodatkowe formy wsparcia byłyby dla Ciebie najbardziej pomocne?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
9

Czy czujesz się przygotowany/a do opieki nad osobą z chorobą Alzheimera?

Wybierz jedną odpowiedź
10

Jakie są według Ciebie główne wyzwania związane z opieką nad osobą z chorobą Alzheimera?

11

Czy masz jakieś dodatkowe uwagi lub sugestie dotyczące poprawy sytuacji opiekunów rodzinnych osób z chorobą Alzheimera?

12

Czy czujesz się emocjonalnie wypalony/a w wyniku swoich obowiązków opiekuńczych?

Wybierz jedną odpowiedź
13

Czy masz możliwość korzystania z regularnych przerw w opiece?

Wybierz jedną odpowiedź
14

Czy czujesz, że Twoje relacje z rodziną i przyjaciółmi uległy zmianie od czasu, gdy zostałeś/aś opiekunem?

Wybierz jedną odpowiedź
15

Jakie zmiany w systemie opieki zdrowotnej lub wsparciu społecznym uważasz za najbardziej potrzebne dla poprawy sytuacji opiekunów rodzinnych?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Stwórz ankietę