.

Wstępna ankieta dla rodzin i przyjaciół osób z otępieniem kampania Razem przed siebie

Szanowny Panie / Szanowna Pani,


Prosimy o poświęcenie kilku minut

na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Wstępna ankieta dla rodzin i przyjaciół osób z otępieniem kampania Razem przed siebie

Zostałeś poproszony o wypełnienie tej ankiety, ponieważ odwiedziłeś witrynę Razem przed siebie lub uczestniczyłeś w wydarzeniach edukacyjnych związanych z kampanią Razem przed siebie. W tej ankiecie zostaną Ci zadane pytania dotyczące Ciebie oraz bliskiej Ci osoby z otępieniem, Twojego zdania na temat kampanii Razem przed siebie, tego w jaki sposób kampania Razem przed siebie wpłynęła na Twoją wiedzę o otępieniach oraz wsparciu podiagnostycznym oraz tego w jaki sposób projekt Razem przed siebie wpłynął Twoje przekonania na temat otępienia?

 

Wypełnienie ankiety zajmie około 20 minut.

 

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie tej ankiety. Jeśli masz jakieś pytania, skontaktuj się z nami na razemprzedsiebie@umed.wroc.pl

Sekcja A: Pytania dotyczące kampanii Razem przed siebie

 

Pierwsza część dotyczy elementów kampanii Razem przed siebie, w których brałeś udział 

1

Czy odwiedziłeś stronę razemprzedsiebie.pl?

Wybierz jedną odpowiedź
2

Z którymi sekcjami się zapoznałeś?

Zaznacz wszystkie odpowiednie.
3

Ile czasu w przybliżeniu spędziłeś na stronie internetowej razemprzedsiebie.pl? Oszacuj całkowity czas spędzony na stronie (wliczając wszelkie poprzednie wizyty).

Wybierz jedną odpowiedź
4

Które sekcje strony razemprzedsiebie.pl uważasz za pomocne?

Zaznacz wszystkie z nich.
5

Czy zamierzasz jeszcze odwiedzić stronę razemprzedsiebie.pl?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
6

Proszę wskaż, czy brałeś udział w jakichś aktywnościach/czy widziałeś elementy kampanii "Razem przed siebie" i oceń ich wartość.

Na ile wartościowy był dla Ciebie udział w wydarzeniu?

Sekcja B: Wiedza oraz podejście do chorób otępiennych oraz wsparcia podiagnostycznego osób z taką diagnozą


Kolejne dwa pytania dotyczą tego, jak kampania "Razem przed siebie" zmieniła Twoją wiedzę i podejście dotyczące chorób otępiennych i wsparcia osób z taką diagnozą. W przypadku kolejnych dwóch punktów, odnieś się proszę do wydarzeń kampanii Razem przed siebie, w których uczestniczyłeś. 

7

Uwagi i komentarze (opcjonalne):

8

Wskaż w jakim stopniu zgadzasz się z poniższymi stwierdzeniami.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
9

Chcielibyśmy dowiedzieć się w jakim stopniu kampania Razem przed siebie okazała się dla Ciebie przydatna. Wskaż na ile zgadzasz się z poniższymi stwierdzeniami.

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce

Sekcja C: Dane socjodemograficzne opiekuna

10

Uwagi i komentarze (opcjonalne):

11

Ile masz lat?

12

Jaką masz płeć?

Wybierz jedną odpowiedź
13

Jaka jest Twoja sytuacja życiowa?

Wybierz jedną odpowiedź
14

Podaj pierwsze trzy cyfry kodu pocztowego:

15

W jakim kraju się urodziłeś?

Sekcja D: Dane dotyczące bliskiej Ci osoby z otępieniem

16

Z jakim kręgiem kulturowym się identyfikujesz?

Wybierz jedną odpowiedź
17

Kim dla Ciebie jest osoba z otępieniem, którą się opiekujesz?

Wybierz jedną odpowiedź
18

Czy jesteś głównym opiekunem ?

Wybierz jedną odpowiedź
19

W przybliżeniu, jak dawno temu zostało u tej osoby zdiagnozowane otępienie? Jeśli nie wiesz/nie jesteś pewny- pomiń pytanie

20

Wskaż skąd lub od kogo dowiedziałeś się o kampanii Razem przed siebie?

Zaznacz wszytskie odpowiednie

Dziękujemy za wypełnienie ankiety! Twoje odpowiedzi są dla nas bardzo cenne.