.

Опрос на выявление анемии

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
1

Имеете ли вы симптомы анемии?

Выберите один вариант ответа
2

Оцените ваше самочувствие по шкале от 1 до 10 (где 1 - очень плохо, 10 - отлично)

Выберите количество звезд для своей оценки
3

Опишите ваши симптомы анемии, если они присутствуют

Напишите подробное описание
4

У вас есть чувство усталости или слабости?

Выберите один вариант ответа
5

Как часто у вас бывают головные боли?

Выберите один вариант ответа
6

Какие продукты вы предпочитаете употреблять в питании?

Выберите все подходящие варианты ответа
7

Как часто вы занимаетесь физическими упражнениями?

Выберите один вариант ответа
8

Какой у вас образ жизни?

Опишите ваш ежедневный режим
9

Какая у вас возрастная группа?

Выберите один вариант ответа
10

Как часто вы проходите медицинские обследования?

Выберите один вариант ответа