.

Анкета о респираторных симптомах в Псковской области

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
Survio
Создать анкету
1

Какие из перечисленных респираторных симптомов вас беспокоят?

Выберите все применимые варианты
2

Оцените степень вашего дискомфорта по шкале от 1 до 10 (где 1 - совсем нет дискомфорта, 10 - максимальный дискомфорт)

Оцените степень дискомфорта по шкале от 1 до 10
3

Есть ли у вас другие симптомы, которые не были упомянуты в предыдущем вопросе? Если да, пожалуйста, укажите.

Укажите любые другие респираторные симптомы, которые у вас есть
Создать анкету