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Constat 2 mois

Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
1

Avez-vous constaté un changement dans le comportement du patient

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2

Si Oui, pouvez-vous évaluer le bienfait constaté (sur une échelle de 1 à 5 étoile) : 1 étant peu de changement ou négatif / 5 beaucoup de changement et positif. Vous pouvez détailler si vous voulez

3

Votre conjoint/conjointe vous a t'il/elle organisé la soirée, l'activité correspondant au défi à réaliser ?

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4

Un défi a été lancé afin de raviver l'intérêt du couple dans certains domaines propres à chacun, notamment la libido, le désir. Avez-vous choisi quel défi, lieu, activité vous comptez organiser pour surprendre votre conjoint.

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5

Si le choix n'est pas encore choisi, pourquoi ?

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6

Enfin êtes-vous satisfait/satisfaite (pour le moment) de son parcours pour pour résoudre vos problèmes de couple

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