.
NÁVYKOVÉ LÁTKY
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Užili už jste někdy ve svém životě nějakou návykovou látku ?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
ANO
NE
Pokračovat
Vytvořit dotazník
2
Jaký je váš věk ?
Vyberte 1 odpověď
15
16
17
18 a víc
Pokračovat
Vytvořit dotazník
3
O jaký druh drogy se jednalo ?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Alkohol
Tabák - el. cigareta, cigareta, nikotinově sáčky, jiné
konopné látky - hhc, cbd, thc
Kratom
Halucinnogení houbičky
Tvrdé drogy - kokain, heroin, pervitin, jiné
Pokračovat
Vytvořit dotazník
4
V jaké situaci jste k nim poprvé přišli ?
Vyberte 1 odpověď
Ve škole
Na zábavě/ v klubu
Doma
Jiné
Pokračovat
Vytvořit dotazník
5
Kolik vám bylo let ?
Vyberte 1 odpověď
10/13
13/15
15/18
jiné
Pokračovat
Vytvořit dotazník
6
Kdo vám poprvé drogu podal ?
Vyberte 1 odpověď
kamarádi
rodina
neznámá osoba
já sám
Pokračovat
Vytvořit dotazník
7
Jste na nějaké návykové látce závislí ?
( uveďte příklad )
Pokračovat
Vytvořit dotazník
8
Jak to vnímá okolí a rodina ?
Vyberte 1 odpověď
neví o tom
neřeší to sami je užívají
řeší to snaží se mi pomoct
jiné
Pokračovat
Vytvořit dotazník
9
Pokoušeli jste se někdy s vaší závislostí někdy přestat ?
Vyberte 1 odpověď
Nejsem na ničem závislí
snažím se přestat nejde to
nepokouším se přestat
právě se snažím přestat
Pokračovat
Vytvořit dotazník
10
Máte pocit že vám návykové látky ovlivňují život špatným směrem ?
Vyberte 1 odpověď
ANO
NE
Pokračovat
Vytvořit dotazník
11
Je nějaká látka kterou by jste ještě chtěli vyzkoušet ?
Pokračovat
Vytvořit dotazník
12
Jak často pijete alkohol ?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Nepiju alkohol
4x do měsíce
méně než 4x do měsíce
více než 4x do měsíce
Odeslat
Vytvořit dotazník