Problematyka uzależnień uczniów

1

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź

KOBIETA

MĘŻCZYZNA

2

ZAMIESZKANIE

Wybierz jedną odpowiedź

MIASTO

WIEŚ

3

Czy palisz papierosy?

Wybierz jedną odpowiedź

Tak i sądzę, że nałogowo

Tak, ale tylko okazyjnie

Nie, nie palę papierosów w ogóle

4

Jeżeli palisz papierosy, to ile sztuk dziennie dziennie? Jeżeli nie palisz papierosów, to pomiń pytanie i przejdź do kolejnego.

Wybierz jedną odpowiedź

5

Czy ktoś w Twojej rodzinie pali papierosy?

Wybierz jedną odpowiedź

nie, nikt

tak, rodzice

c) inne osoby, np. dziadkowie, rodzeństwo rodziców

6

Jeżeli zaznaczyłaś/zaznaczyłeś, że palisz papierosy, wskaż kiedy sięgnęłaś/sięgnąłeś po pierwszego papierosa? Jeżeli nie palisz w ogóle, to pomiń pytanie i przejdź do kolejnego.

Wybierz jedną odpowiedź

w szkole podstawowej

w szkole średniej

7

Jeżeli palisz papierosy, to zaznacz w jakich okolicznościach zapaliłeś pierwszego papierosa. Jeżeli nie palisz w ogóle, to pomiń pytania i przejdź do kolejnego.

Wybierz jedną odpowiedź

spróbowałem/spróbowałam z kolegą/koleżanką

dostałam od starszej, pełnoletniej osoby

spróbowałam/spróbowałem sam

8

Czy korzystałaś/korzystałeś kiedyś z papierosa elektronicznego?

Wybierz jedną odpowiedź

tak, palę często papierosy elektroniczne

tylko próbowałam/próbowałem

nie używam w ogóle

9

Czy kupujesz tytoń i samodzielne przygotowujesz sobie papierosy? Jeżeli nie palisz, pomiń odpowiedzi i przejdź do kolejnego pytania.

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

10

Czy miałeś już kontakt z alkoholem?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

11

Jeśli w poprzednim pytaniu zaznaczono ,,tak", kiedy po raz pierwszy spróbowałaś/ spróbowałeś alkoholu?

Wybierz jedną odpowiedź

w szkole podstawowej

w szkole średniej

12

Jeżeli miałaś/miałeś już kontakt z alkoholem, to zaznacz, jaki był to rodzaj.

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

13

Czy piłaś/piłeś piwo niskoalkoholowe?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

14

Czy piłaś/piłeś piwo owocowe (typu radler)?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

15

Czy piłaś/piłeś piwo bezalkoholowe ?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

16

Czy piłaś/piłeś napoje energetyczne?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

17

Jeżeli tak, to jak często?

Wybierz jedną odpowiedź

raz na miesiąc

raz w tygodniu

kilka razy w tygodniu

codziennie

18

Czy kiedykolwiek w życiu spróbowałaś/spróbowałeś (lub nadal to robisz) narkotyków?

Wybierz jedną odpowiedź

Tak, raz w życiu zdarzyło mi się zażyć narkotyk

Tak, kilka razy w życiu

cTak i nadal to robię

Nie, nigdy mi się to nie zdarzyło i nie zamierzam próbować

19

Z jakim z poniżej wymienionych narkotyków teraz bądź w przeszłości miałaś/miałeś kontakt? Jeżeli w poprzednim pytaniu odpowiedziałeś: ,, Nie, nigdy mi się to nie zdarzyło i nie zamierzam próbować" przejdź do kolejnego pytania.

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

20

Ile czasu dziennie poświęcasz na korzystanie z komputera/telefonu z dostępem do internetu?

Wybierz jedną odpowiedź

do godziny

od dwóch do trzech godzin

powyżej trzech godzin

powyżej pięciu godzin

21

Cel wykorzystania internetu:

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

22

Czy regularnie zażywasz lekarstwa/środki medyczne?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

23

Jeżeli tak, to jakie są to substancje? Jeżeli nie przejdź do kolejnego pytania.

24

Czy kiedykolwiek zdarzyło ci się wydać pieniądze na grę hazardową?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

25

Jeżeli tak, jaka była to gra?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

zakłady bukmacherskie

tzw. ,,zdrapki”

gry liczbowe typu lotto