.

SOLROSHÄLSA - Livsstilsformulär

Här kommer ett formulär som du väldigt gärna får fylla inför vårt första möte. Så kommer vi snabbare framåt.

Tusen tack och ser fram emot att träffa dig!

Säkrad
Livsstilsformulär
1

Namn, ålder och sysselsättning:

2

Relationstatus och boendesituation:

Välj ett eller flera svar
Livsstilsformulär
3

Varför söker du coachning?

Beskriv gärna din hälsostatus just nu och vad ditt mål eller önskan är
4

Har du någon idé på något som du tror skulle kunna hjälpa dig men som du behöver stöttning kring?

T.ex om du vet att du hade mått bättre av att jobba med t.ex sömnrutiner eller negativa tankemönster etc. (Kan vara vad som helst, men också helt okej om du inte vet. Det är därför jag finns här)
5

Om du skulle ranka din hälsa 1-10, vilken siffra sätter du då?

6

Nuvarande läge och önskat läge

Beskriv hur ditt nuvarande läge skiljer sig från ditt önskade läge. Vad är det som fattas för att du skulle ranka ditt mående till en 10a?
Livsstilsformulär
7

Har du någon sjukdom/diagnos som kan vara bra för mig att veta om?

Tar du några mediciner? Isåfall vilka?
8

Använder du några preventivmedel?

(Utöver kondom eller cykel-synkning som t.ex Natural Cycles)
9

Om du har en menscykel, hur ser den ut?

Välj ett eller flera svar
10

Tar du några kosttillskott?

Isåfall vilka och hur mycket?
Livsstilsformulär
11

Gör du något av detta dagligen?

Välj ett eller flera svar
12

Är det något du inte äter?

T.ex om du inte äter kött
13

Hur fungerar din mage?

14

Detta äter jag på en dag ungefär:

Frukost, lunch, middag och ev mellanmål
Livsstilsformulär
15

Upplever du återkommande smärta? Vart, när, hur känns det och hur ofta isåfall?

Tex återkommande huvudvärk eller liknande
16

Upplever du oro eller stress? När isåfall?

Ranka gärna din stressnivå 1-10
17

Hur upplever du att ditt självförtroende vs din självkänsla är?

Tänker du mest positiva eller negativa tankar om dig själv?
Livsstilsformulär
18

Hur är din energinivå?

Jämn? Ojämn? Dippar vid viss tid varje dag?
19

Hur mycket tränar/motionerar du och vad gör du för typ av träning?

Vilken typ av träning tycker du är roligast?
20

Hur sover du?

Välj ett eller flera svar
21

Hur är ditt känsloliv?

Vilka känslor känner du mest? Är det någon känsla som är dominerande? Någon du inte känner dig i kontroll över?
Livsstilsformulär
22

Något mer du vill att jag ska veta innan vårt första möte?