.
Radków
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Ankieta z uczestnikami
1
Płeć
Wybierz jedną odpowiedź
Kobieta
Mężczyzna
Wolę nie podawać
2
Proszę podać Pana/Pani wiek:
Wybierz jedną odpowiedź
18-24 lata
25-34 lata
35-44 lata
45-54 lata
55-65 lata
65 lat i więcej
3
Proszę podać Pana/Pani status zawodowy:
Wybierz wszystkie poprawne odpowiedzi
Pracuję zawodowo
Emeryt/ka, rencista/ka
Bezrobotny/a
Studiuję
Inna (proszę określić)
4
Czy należy Pan/Pani do grupy:
Można wskazać wszystkie prawidłowe odpowiedzi
Senior (60+)
Osoba z niepełnosprawnością
Osoba przewlekle chora
Opiekun osoby zależnej
Nie należę do żadnej z powyższych
Inna (proszę określić)
5
Czy korzysta Pan/Pani z usług realizowanych przez CUS w ramach projektu współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego+?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie wiem
6
Z których usług Pan/Pani korzystał/a?
(można zaznaczyć wszystkie usługi, z których Pan/Pani korzystał/a)
Usługa wsparcia rodziny - psycholog
Usługa opiekuńcza (pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb)
Usługa sąsiedzka (pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb świadczona przez osobę z sąsiedztwa)
Usługa opiekuńcza (higieniczna) – pralnia i prysznic
Usługa „życzliwy telefon” – rozmowa wspierająca z życzliwą osobą
Usługa wypożyczalni sprzętu wspomagającego i pielęgnacyjnego
Usługa zdrowotna – rewalidacja zdrowotna indywidualna (indywidualnie dobrana terapia ruchowa)
Usługa zdrowotna – rewalidacja zdrowotna grupowa (grupowa terapia ruchowa)
Usługa zdrowotna – Samoobsługowy Punkt Diagnostyczny (samodzielne wykonanie podstawowych badań)
Usługa zdrowotna – profilaktyka zdrowotna (spotkanie ze specjalistami)
7
Jak często korzysta Pan/Pani z usług realizowanych w ramach CUS?
Wybierz jedną odpowiedź
Regularnie
Sporadycznie
Jednorazowo
8
Na ile oferowane usługi odpowiadają Pana/Pani potrzebom? Proszę ocenić każdą z usług, z których Pan/Pani korzystał/a. - Proszę ocenić pierwszą wskazaną przez siebie usługę w pytaniu nr 6
Wybierz jedną odpowiedź
Wcale nie odpowiadają
Raczej nie odpowiadają
Raczej odpowiadają
Zdecydowanie odpowiadają
Trudno powiedzieć
9
Na ile oferowane usługi odpowiadają Pana/Pani potrzebom? Proszę ocenić każdą z usług, z których Pan/Pani korzystał/a. - Proszę ocenić drugą wskazaną przez siebie usługę w pytaniu nr 6
Wybierz jedną odpowiedź
Wcale nie odpowiadają
Raczej nie odpowiadają
Raczej odpowiadają
Zdecydowanie odpowiadają
Trudno powiedzieć
10
Na ile oferowane usługi odpowiadają Pana/Pani potrzebom? Proszę ocenić każdą z usług, z których Pan/Pani korzystał/a. - Proszę ocenić trzecią wskazaną przez siebie usługę w pytaniu nr 6
Wybierz jedną odpowiedź
Wcale nie odpowiadają
Raczej nie odpowiadają
Raczej odpowiadają
Zdecydowanie odpowiadają
Trudno powiedzieć
11
Co Pana/Pani zdaniem w usługach społecznych oferowanych przez CUS należy poprawić?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Zwiększyć częstotliwość usług / ich dostępność
Dodać inne, równie lub bardziej potrzebne usługi
Usługi powinny być lepiej dostosowane do indywidualnych potrzeb
Lepiej informować o dostępności usług
Poprawić jakość świadczonych usług
Zwiększyć zaangażowanie i nastawienie pracowników CUS
Zwiększyć zaangażowanie i nastawienie pracowników świadczących konkretne usługi
Nic nie trzeba poprawiać
Inna (proszę określić)
12
Proszę ocenić poziom dostępności poszczególnych usług:
Wybierz jedną odpowiedź w każdym wierszu
Dostępność jest odpowiednia
Dostępność usług powinna być większa
Należy zredukować dostępność tych usług, bo nie są aż tak potrzebne
Nie mam zdania
Usługa wsparcia rodziny – psycholog
Usługa opiekuńcza
Usługi sąsiedzkie
Usługa opiekuńcza (higieniczna)
Usługa " życzliwy telefon "
Usługa wypożyczalni sprzętu wspomagającego i pielęgnacyjnego
Usługa zdrowotna: rewalidacja ruchowa indywidualna
Usługa zdrowotna: rewalidacja ruchowa grupowa
Usługa zdrowotna: Samoobsługowy Punkt Diagnostyczny
Usługa zdrowotna: profilaktyka zdrowotna
13
Czy brakuje jakichś usług lub form pomocy, jeśli tak to jakich?
Proszę napisać jakie to usługi / formy pomocy
14
Czy występują trudności w korzystaniu z usług?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
15
Jakie to trudności?
Można wybrać wszystkie poprawne odpowiedzi
Problem z dojazdem lub transportem
Brak wolnych miejsc
Za mało informacji o usługach
Godziny świadcznia usług były nieodpowiednie
Trudność w kontakcie lub zapisaniu się
Inna (proszę określić)
16
Czy udział w projekcie przyniósł poprawę Pana/Pani sytuacji?
Wybierz jedną odpowiedź
Zdecydowanie tak
Raczej tak
Raczej nie
Zdecydowanie nie
Trudno powiedzieć
17
W jakich obszarach odczuwa Pan/Pani poprawę?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Zdrowie
Samodzielność
Funkcjonowanie społeczne
Dostęp do usług
Ogólne samopoczucie, zadowolenie z życia
Inna (proszę określić)
18
Jak ocenia Pan/Pani efekt dotychczasowego wsparcia?
Wybierz jedną odpowiedź
Zdecydowanie dobrze
Raczej dobrze
Raczej źle
Zdecydowanie źle
Trudno powiedzieć
19
Czy chciałby/chciałaby Pan/Pani kontynuować korzystanie z oferowanych usług?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
20
Jak ogólnie ocenia Pan/Pani jakość usług społecznych świadczonych przez CUS?
Wybierz jedną odpowiedź
Zdecydowanie pozytywnie
Raczej pozytywnie
Raczej negatywnie
Zdecydowanie negatywnie
Trudno powiedzieć / nie mam zdania
21
Jak ocenia Pan/Pani:
Wybierz jedną odpowiedź w każdym wierszu
Bardzo źle
Raczej źle
Ani dobrze, ani źle
Raczej dobrze
Bardzo dobrze
profesjonalizm personelu świadczącego usługi
profesjonalizm pracowników CUS
Życzliwość i otwartość personelu świadczącego usługi
Życzliwość i otwartość pracowników CUS
infrastrukturę CUS
22
Czy byłby Pan/Pani zainteresowany uczestnictwem w innych inicjatywach CUS?
Proszę ocenić stopień zainteresowania zaproponowaną inicjatywą
wcale nie jestem zainteresowany/a
raczej nie jestem zainteresowany/a
trudno powiedzieć
raczej jestem zainteresowany/a
zdecydowanie jestem zainteresowany/a
Cyklicznych spacerach prozdrowotnych (Spacery realizowane w formule 2–3 godzinnych spotkań dostosowanych do potrzeb i możliwości uczestników.
Cykliczne grupowe zajęcia ruchowe wspierające prawidłową postawę ciała realizowanych w dodatkowych lokalizacjach
Specjalistyczne zajęcia wspierające dla rodzin rodzin dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i neuroróżnorodnością
Udział w grupie wsparcia dla rodziców jako stałej formy wsparcia psychospołecznego i wymiany doświadczeń
Cyklicznych warsztatach kulinarnych dla rodzin, ukierunkowane na rozwijanie kompetencji opiekuńczo-wychowawczych oraz promowanie zdrowych nawyków żywieniowych.
Kursie samoobrony dla rodzin
Indywidualne wsparcie psychologiczne dla osób niesamodzielnych (w tym starszych i z niepełnosprawnościami), realizowane w formie indywidualnych konsultacji psychologicznych w miejscu zamieszkania uczestnika projektu
Udziale w kursie „Bezpieczeństwo Domowe – Pierwsza Pomoc” skierowanego do rodziców i opiekunów.
Korzystanie z dwudaniowych posiłków obiadowych dla osób starszych oraz osób z niepełnosprawnościami uczestniczących w projekcie.
Indywidualne konsultacje z dietetykiem dla osób niesamodzielnych (w tym starszych i z niepełnosprawnościami), realizowanego w miejscu zamieszkania uczestnika projektu
23
Czy gdyby usługi, z których Pan/Pani korzysta były symbolicznie odpłatne chciałby Pan/Pani z nich korzystać?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie wiem
24
Ile był/a by Pan/Pani w stanie zapłacić za jednorazowe skorzystanie z usługi?
Wybierz jedną odpowiedź
Max. 5 zł
Max. 10 zł
Max. 15 zł
Max. 20 zł
Ponad 20 zł
25
Czy Pana/Pani zdaniem oferowane usługi są wystarczająco dostosowane do potrzeb osób z niepełnosprawnościami?
Wybierz jedną odpowiedź w każdym wierszu
Tak
Nie
Nie mam zdania
Ruchowymi
Intelektualnymi
Dla osób niesłyszących / niedosłyszących
Dla osób niewidomych / niedowidzących
Wyślij
Dziękujemy za poświęcony czas i udzielone odpowiedzi.
Udostępnij ankietę i pomóż uzyskać więcej odpowiedzi.
Wypełnij ponownie