Questionario di Customer Satisfaction (AMBULATORIALE)
1
Compilatore:
Scegli una risposta
INFORMAZIONI GENERALI DEL PAZIENTE
2
Genere:
Scegli una risposta
3
Età della persona che ha effettuato la visita/prestazione
Scegliere solo una delle seguenti voci
4
Nazionalità:
Scegliere solo una delle seguenti voci
5
Titolo di studio
Scegliere solo una delle seguenti voci
6
Domicilio:
Scegli una risposta
7
Occupazione attuale:
Scegli una risposta
8
In quale mese è stata effettuata la visita/prestazione ambulatoriale?
Scegli una risposta
9
Come ha effettuato la prenotazione della visita/prestazione ambulatoriale?
Scegli una risposta
10
Chi le ha prescritto la visita/prestazione ambulatoriale?
Scegli una risposta
11
La visita/prestazione ambulatoriale è stata effettuata:
Scegli una risposta
12
Che tipo di visita/prestazione ambulatoriale ha effettuato?
Scegli una risposta
13
In quale specialità/reparto ha effettuato la prestazione ambulatoriale (specificare)?
15
Perché ha scelto questo ospedale?
Scegli una risposta
VALUTAZIONE COMPLESSIVA DELL’ESPERIENZA DI CURA
16
Come valuta la prestazione e le cure ricevute?
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
17
Quanto è rimasto soddisfatto complessivamente della sua esperienza?
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
18
È soddisfatto della modalità di prenotazione utilizzata e delle indicazioni ricevute?
Scegli una risposta
19
Se No, potrebbe indicare quali dei seguenti aspetti ritiene non siano stati soddisfatti?
E' possibile indicare fino a 3 opzioni
20
Ha ricevuto un promemoria poco prima della data fissata del suo appuntamento?
Scegli una risposta
21
Quanto è soddisfatto delle informazioni ricevute sulle modalità di preparazione per la visita/prestazione ambulatoriale?
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
ACCETTAZIONE AMMINISTRATIVA (PRESSO IL CUP) E PAGAMENTO TICKET
22
È soddisfatto dell’organizzazione dei servizi di accettazione e pagamento del ticket?
Scegli una risposta
23
Se No, potrebbe indicare quali dei seguenti aspetti ritiene non siano stati soddisfatti?
E' possibile indicare fino a 2 opzioni
24
Come valuta la chiarezza e completezza delle informazioni ricevute da tutto il personale?
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
Solo per prestazione ambulatoriale semplice
25
Come valuta il personale sanitario per professionalità:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
26
Come valuta il personale sanitario per disponibilità all'ascolto:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
27
Come valuta il personale sanitario per coinvolgimento nel percorso di cura:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
28
Come valuta il personale sanitario per rispetto della privacy:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
Come valuta il personale medico per (solo per BIC e MAC)
BIC (Chirurgia a Bassa Complessità) e MAC (Macroattività Ambulatoriale Complessa)
BIC: Interventi chirurgici semplici e programmati, eseguibili in regime ambulatoriale in sala operatoria, senza pernottamento.
MAC: È una modalità di erogazione di prestazioni riabilitative o terapeutiche complesse in regime ambulatoriale, spesso multidisciplinare per esempio cicli chemioterapici, terapie di supporto, procedure invasive semplici (es. paracentesi, biopsie) e percorsi di riabilitazione intensiva.
29
Come valuta il personale medico per professionalità:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
30
Come valuta il personale medico per disponibilità all'ascolto:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
31
Come valuta il personale medico per coinvolgimento nel percorso di cura:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
32
Come valuta il personale medico per rispetto della privacy:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
Come valuta il personale sanitario non medico per (solo per BIC e MAC)
BIC (Chirurgia a Bassa Complessità) e MAC (Macroattività Ambulatoriale Complessa)
BIC: Interventi chirurgici semplici e programmati, eseguibili in regime ambulatoriale in sala operatoria, senza pernottamento.
MAC: È una modalità di erogazione di prestazioni riabilitative o terapeutiche complesse in regime ambulatoriale, spesso multidisciplinare per esempio cicli chemioterapici, terapie di supporto, procedure invasive semplici (es. paracentesi, biopsie) e percorsi di riabilitazione intensiva.
33
Come valuta il personale sanitario non medico per professionalità:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
34
Come valuta il personale sanitario non medico per disponibilità all'ascolto:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
35
Come valuta il personale sanitario non medico per coinvolgimento nel percorso di cura:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
36
Come valuta il personale sanitario non medico per rispetto della privacy:
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
37
Dopo la visita/prestazione ambulatoriale, le è stato spiegato chiaramente cosa fare, quale terapia seguire e a chi rivolgersi in caso di necessità?
Scegli una risposta
38
È soddisfatto dell'organizzazione dei servizi dell'ambulatorio nel quale ha effettuato la visita/prestazione ambulatoriale?
1 Per niente soddisfatto
2 Poco soddisfatto
3 Né insoddisfatto né soddisfatto
4 Abbastanza soddisfatto
5 Molto soddisfatto
Per niente soddisfatto
Molto soddisfatto
39
È stato rispettato l'orario della visita/prestazione ambulatoriale?
Scegli una risposta
40
Al termine della visita/prestazione ambulatoriale è stata fissata una visita/prestazione ambulatoriale successiva di controllo?
Scegli una risposta
41
Le modalità di ritiro del referto o esito della prestazione ambulatoriale sono state chiare?
1 Per niente
2 Poco
3 Né poco né molto
4 Abbastanza
5 Molto
ASPETTI INFRASTRUTTURALI E DI SICUREZZA
42
È soddisfatto degli aspetti di comfort e accessibilità degli sportelli, della sala di attesa e dell’infrastruttura ambulatoriale in generale?
Scegli una risposta
43
Se No, potrebbe indicare quali dei seguenti aspetti ritiene non siano stati soddisfatti?
fino a 2 risposte possibili
44
Se dovesse presentare un reclamo o una segnalazione saprebbe come comportarsi?
Scegli una risposta
45
La Sua opinione ci interessa per aiutarci a migliorare