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Habits of Life and Nutrition Survey

Dear Sir or Madam, please take a few minutes of your time to complete the following questionnaire.

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Encuesta De Habitos De Vida
1

Nombre y Apellido

2

sexo

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3

Edad

4

¿cuantos dias a la semana haces ejercicio?

Select the option that best describes your exercise frequency.
5

¿cuantas horas duermes?

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6

califica tu consumo de agua diario

Rate your daily water intake on a scale from 1 to 10.
7

cual es tu desayuno tipico?

Please describe your typical breakfast in detail.
8

consumes frutas diariamente?

Select if you consume fruits daily.
9

tienes algun "vicio" ( fumar, beber,...)

Select one or more answers
10

califica tu calidad de sueño

Rate the quality of your sleep on a scale from 1 to 10.
11

con que fecuencia comes comida rapida?

Select the option that best describes your consumption of fast food.
12

cual es tu fueste de proteina preferida?

Please indicate your preferred source of protein.
13

tomas algún suplemnto dietetico?

Select if you take any dietary supplements.
14

valora el balance general de tu dieta

Rate the overall balance of your diet on a scale from 1 to 10.
15

¿te estresas con facilidad?

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16

¿con que frecuencia comes verduras?

Select the option that best describes your consumption of vegetables.
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Encuesta De Habitos De Vida
17

¿como te sentiste al respoder esta encuesta ?

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