.
ERYSIPEL - RŮŽE
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku. Děkuji
Začít
Zabezpečeno
Survio
1
Jaký je Váš věk?
Vyberte jednu odpověď
18-30 let
31-45 let
46-60 let
61-75 let
76 let a více
Pokračovat
2
Jaké je Vaše pohlaví?
Vyberte jednu odpověď
Muž
Žena
Nechci uvádět
Pokračovat
3
S kým žijete/ Kde žijete?
Vyberte jednu odpověď
S manželem/manželkou
Sám/sama
S rodinou
V sociálním zařízení
Pokračovat
4
Dochází k Vám domácí péče?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
5
Kolikrát jste prodělal/a erysipel (růži)?
Vyberte jednu odpověď
Poprvé
2-3 krát
4-5 krát
Více než 5 krát
Pokračovat
6
Kdy jste naposledy prodělal/a erysipel? (uveďte rok)
Pokračovat
7
Máte nějaké chronické onemocnění? (např. diabetes, lymfedém, žilní nedostatečnost)?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokud ano, uveďte jaké........
Pokračovat
8
Byl/a jste informován/a zdravotníkem o preventivních opatřeních proti recidivě erysipelu?
Vyberte jednu odpověď
Ano, podrobně
Ano, částečně
Ne
Pokračovat
9
Kdo Vás informoval o prevenci?
Vyberte jednu odpověď
Lékař
Sestra
Jiný zdravotník
Rodinný příslušník
Nikdo
Pokračovat
10
Cítíte se dostatečně informován/a o tom, jak předcházet opakování erysipelu?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Spíše ano
Spíše ne
Ne
Pokračovat
11
Jaká hygienická opatření dodržujete?
Vyberte jednu odpověď
Mytí nohou
Dezinfekce ran
Hydratační krémy
Kompresní punčochy
Žádná
Pokračovat
12
Dodržujete doporučení ohledně péče o kůži?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Občas
Ne
Pokračovat
13
Vyhýbáte se poranění kůže, zejména na dolních končetinách?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Nejde vždy ovlivnit
Nevěnuji tomu pozornost
Pokračovat
14
Co Vám nejvíce brání v dodržování preventivních opatření?
Vyberte jednu odpověď
Nedostatek informací
Finanční náročnost
Zapomínání
Omezená pohyblivost
Nic
Pokračovat
15
Vyhýbáte se chůzi naboso?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Občas
Ne
Pokračovat
16
Užíváte preventivně antibiotika proti opakovanému výskytu erysipelu?
Vyberte jednu odpověď
Ano, pravidelně
Užíval/a jsem
Ne, nebylo nabídnuto
Ne, odmítl/a jsem
Pokračovat
17
Všiml/a jste si, že dodržování prevence ovlivňuje výskyt erysipelu?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Nevím
Ne
Pokračovat
18
Ovlivnila recidiva erysipelu kvalitu Vašeho života?
Vyberte jednu odpověď
Ano, výrazně
Částečně
Ne
Pokračovat
19
V jaké oblasti Vás recidiva ovlivnila nejvíce?
Vyberte jednu odpověď
Pohyblivost
Psychika
Sociální život
Ekonomická situace
Žádný vliv
Pokračovat
20
Jste sledován/a pro recidivu erysipelu?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
21
Jak často navštěvujete lékaře kvůli erysipelu?
Vyberte jednu odpověď
Pravidelně
Občas
Jen při potížích
Nikdy
Pokračovat
22
Používáte kompresní pomůcky?
Vyberte jednu odpověď
Ano, pravidelně
Občas
Ne
Pokračovat
23
Změnily se Vaše hygienické návyky po erysipelu?
Vyberte jednu odpověď
Ano, výrazně
Ano, mírně
Ne
Pokračovat
24
Konzultujete prevenci erysipelu se zdravotníky?
Vyberte jednu odpověď
Ano, pravidelně
Jen občas
Ne
Pokračovat
25
Máte k dispozici informační materiály o prevenci?
Vyberte jednu odpověď
Ano, dostatečně
Ano, ale nedostatečné
Ne
Pokračovat
26
Chcete uvést další připomínky k prevenci a léčbě?
Odeslat