.

Dotazník pro pacienty a jejich rodiny s Friedreichovou ataxií

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno
Survio
1

Jaké jsou vaše hlavní obavy ohledně péče o ranu?

Vyberte jednu možnost, která nejlépe popisuje vaše hlavní obavy.
2

Ohodnoťte, prosím, míru obtížnosti s pohybem od 1 (velmi obtížné) do 10 (velmi snadné).

Ohodnoťte, jak vám obtížnosti s pohybem ovlivňují každodenní život.
3

Popište, jak se cítíte kvůli chronickým ranám v danou chvíli.

Napište své pocity a postřehy ohledně vašich chronických ran.
4

Jak často máte pocit bolesti v důsledku ran?

Vyberte jednu možnost odpovídající vašim zkušenostem.
5

Jak se vám daří při péči o ranu dodržovat lékařské pokyny?

Ohodnoťte jak dobře dodržujete lékařské pokyny týkající se péče o ranu.
6

Jaký je váš největší strach spojený s léčbou ran?

Napište, jaký je váš největší strach ohledně léčby ran.
7

Jak se cítíte při pohybu v prostoru kvůli vaší ataxii?

Napište, jak vaše ataxie ovlivňuje váš pohyb a pocity.
8

Jak často se setkáváte s problémy s defekty a otlaky?

Vyberte možnost odpovídající četnosti vašich problémů.
9

Ohodnoťte míru bolesti, kterou cítíte kvůli defektům a otlakům, od 1 (nízká bolest) do 10 (vysoká bolest).

Ohodnoťte, jak moc vás bolest způsobená defekty a otlaky ovlivňuje.
10

Jaký dopad má vaše zhoršená mobilita na vaše každodenní aktivity?

Napište, jak vás omezená mobilita ovlivňuje v běžných činnostech.