.

Ankieta Whoqol-Bref

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Jaka jest Pani/ Pana jakość życia?

Wybierz jedną odpowiedź
2

Czy jest Pani/Pan zadowolona/ zadowolony ze swojego życia?

Wybierz jedną odpowiedź
3

Jak ból fizyczny przeszkadza robić Pani/Panu co powinien?

Wybierz jedną odpowiedź
4

W jakim stopniu potrzebuje Pani/Pan leczenia medycznego do codziennego funkcjonowania

5

Ile ma Pani/Pan radości w życiu?

Wybierz jedną odpowiedź
6

W jakim stopniu ocenia Pani/Pan że życie ma sens?

Wybierz jedną odpowiedź
7

Czy dobrze koncentruje Pani/Pan uwagę?

Wybierz jedną odpowiedź
8

Jak bezpiecznie czuje się Pani/Pan w swoim życiu codziennym?

Wybierz jedną odpowiedź
9

W jakim stopniu Pani/Pana otoczenie sprzyja zdrowiu?

Wybierz jedną odpowiedź
10

Czy ma Pani/Pan wystarczająco energii w codziennym życiu?

Wybierz jedną odpowiedź
11

Czy jest Pani/Pan w stanie zaakceptować swój wygląd?

Wybierz jedną odpowiedź
12

Czy ma Pani/Pan wystarczająco dużo pieniędzy na swoje potrzeby?

Wybierz jedną odpowiedź
13

Na ile dostępne są informacje, których może Pani/Pan potrzebować w codziennym życiu?

Wybierz jedną odpowiedź
14

W jakim zakresie ma Pani/Pan sposobność realizowania swoich zainteresowań?

Wybierz jedną odpowiedź
15

Jak odnajduje się Pani/Pan w tej sytuacji?

Wybierz jedną odpowiedź
16

Czy jest Pani/Pan zadowolona/ny ze swojego snu

Wybierz jedną odpowiedź
17

W jakim stopniu Pani/Pan zadowolona/ny ze swojej zdolności (gotowości) do pracy?

Wybierz jedną odpowiedź
18

W jakim stopniu jest Pani/Pan zadowolona/ny ze swojej wydolności w życiu codziennym?

Wybierz jedną odpowiedź
19

Czy jest Pani/Pan zadowolona/ny z siebie?

Wybierz jedną odpowiedź
20

Czy jest Pani/Pan zadowolona/ny ze swoich osobistych relacji z ludźmi?

Wybierz jedną odpowiedź
21

Czy jest Pani/Pan zadowolona/ny ze swojego życia intymnego?

Wybierz jedną odpowiedź
22

Czy jest Pani/Pan zadowolona/ny z oparcia, wsparcia jakie dostaje od swoich przyjaciół?

Wybierz jedną odpowiedź
23

Jak bardzo jest Pani/Pan zadowolona/ny ze swoich warunków mieszkaniowych?

Wybierz jedną odpowiedź
24

Czy jest Pani zadowolona/ny z placówek służby zdrowia?

Wybierz jedną odpowiedź
25

Czy jest Pani/Pan zadowolona/ny z komunikacji transportu?

Wybierz jedną odpowiedź
26

Jak często doświadczała Pani/Pan negatywnych uczuć takich jak :

przygnębienie, lęk, rozpacz, depresja?