.

ANKIETA DO PRACY MAGISTERSKIEJ

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Ankieta
1

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź
2

Rok urodzenia

3

Waga w kilogramach

4

Wzrost w centymetrach

5

Miejsce zamieszkania

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Jeżeli nie jeździsz konno przejdź do pytania 12

6

Od ilu lat jeździsz konno?

7

Czy jest to jazda rekreacyjna czy sportowa?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
8

Ile godzin w ciągu tygodnia poświęcasz na jazdę konną?

9

Czy oprócz jazdy konnej uprawiasz jakąś aktywność fizyczną?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
10

tak, proszę wymienić

11

Jeśli tak, to ile godzin tygodniowo jej poświęcasz

12

Czy zostały w przeszłości rozpoznane wady związane z postawą ciała? (np. w obrębie, kręgosłupa, kolan, stóp)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
13

Tak proszę wymienić

14

Czy w przeszłości doszło do jakichkolwiek urazów?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
15

Tak, proszę wymienić.....

16

Czy odczuwasz jakieś bóle w obrębie kręgosłupa?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

17

Jeśli tak to w skali od 0- 10 jak bardzo jest nasilony? (0- brak bólu, 10 ból nie do zniesienia)

MIĘDZYNARODOWY KWESTIONARIUSZ AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ

 

 

Chcielibyśmy uzyskać dane o rodzajach aktywności fizycznej będącej składnikiem życia codzien-nego. Pytania dotyczą Państwa aktywności fizycznej w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni). Proszę odpowiedzieć na każde pytanie, nawet jeżeli nie uważa się Pan/Pani za osobę aktywną fizycznie. Proszę wziąć pod uwagę czynności wykonywane w pracy zawodowej, w domu i w jego otocze-niu, w przemieszczaniu się z miejsca na miejsce oraz w czasie wolnym poświęconym rekreacji, ćwiczeniom lub sportowi.






 

 

W pytaniach użyto niżej wymienionych określeń:


·        

Intensywna

aktywność fizyczna oznacza ciężki wysiłek, zmuszający do silnie wzmo-żonego oddychania (i przyspieszonej akcji serca);


·        

Umiarkowana aktywność fizyczna oznacza wysiłek przeciętny z nieco wzmożonym oddychaniem (i nieco przyspieszoną akcją serca).

 

CZĘŚĆ 1: WYSIŁEK FIZYCZNY (AKTYWNO ŚĆ FIZYCZNA) ZWIĄZANY Z PRACĄ ZAWODOWĄ

 

 

Pierwsza część pytań dotyczy Państwa pracy zawodowej. Zawarte tu są pytania z zakresu wysiłku fizycznego (ak-tywności fizycznej) w Państwa pracy zawodowej, w rolnictwie, nauce, pracy społecznej i każdej innej niepłatnej pracy, którą wykonują Państwo poza domem. Proszę nie brać pod uwagę czynności, które wykonują Państwo wo-kół domu, np. prac domowych, pracy w ogródku, ogólnych prac porządkowych oraz opieki nad rodziną. Tematykę tę obejmuje część 3.

 

Proszę wziąć pod uwagę tylko taki wysiłek, który jednorazowo trwał co najmniej10 minut.

18

Proszę podać czy aktualnie pracuje Pan/Pani zawodowo, uczy się lub wykonuje pracę bez wynagrodzenia poza domem.

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Następne pytania dotyczą wszelkiego wysiłku fizycznego wykonywanego w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni) w ramach pracy bez wynagrodzenia lub zawodowej. Tematyka tych zagadnień nie dotyczy chodzenia do pracy i z powrotem.

19

1a. Proszę podać czy aktualnie pracuje Pan/Pani zawodowo, uczy się lub wykonuje pracę bez wynagrodzenia poza domem. Tak Nie ---> proszę przejść do części 2: WYSIŁEK FIZYCZNY (AKTYWNO ŚĆ FIZYCZNA) ZWIĄZANY Z PRZEMIESZCZANIEM SIĘ

Następne pytania dotyczą wszelkiego wysiłku fizycznego wykonywanego w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni) w ramach pracy bez wynagrodzenia lub zawodowej. Tematyka tych zagadnień nie dotyczy chodzenia do pracy i z powrotem.

20

1b. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których wykonywał Pan/Pani intensywny wy-siłek fizyczny, taki jak podnoszenie ciężkich rzeczy, kopanie, prace budowlane, chodzenie po schodach – w ra-mach pracy zawodowej. Tak ---> ________ dni w tygodniu; Nie ---> wykonywałam/em takiej czynnościproszę przejść do pytania 1d

21

1c . Proszę podać ile czasu łącznie w jednym z tych dni poświęca Pan/Pani zwykle na intensywny wysiłek fizyczny w ramach pracy ________ godzin ________minut DZIENNIE

22

1d. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których wykonywał Pan/Pani umiarkowany wysiłek fizyczny, np. przenoszenie lekkich rzeczy, jazda na rowerze w normalnym tempie, w ramach pracy zawo-dowej. Proszę nie brać pod uwagę chodzenia. Tak --> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności, proszę przejść do pytania 1f

23

1e. Proszę podać ile czasu łącznie w jednym z takich dni poświęca Pan/Pani zwykle na umiarkowany wysiłek fi-zyczny wykonywany w ramach pracy zawodowej. ________ godzin ________minut DZIENNIE

24

1f. Proszę podać liczbę dni w ciągu w czasie pracy zawodowej. Proszę ostatniego tygodnia (7 dni), w których chodził Pan/Pani co najmniej 10 minut nie wliczać do tego czasu dojścia do pracy i z powrotem. Tak --> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności.proszę przejść do części 2: WYSIŁEK FIZYCZNY (AKTYW- NOŚĆ) ZWIĄZANY Z PRZEMIESZCZANIEM SIĘ

25

1g. Proszę podać ile czasu łącznie poświęca Pan/Pani na chodzenie w jednym z tych dni w ramach pracy zawodo-wej. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

CZĘŚĆ 2: WYSIŁEK FIZYCZNY (AKTYWNO ŚĆ FIZYCZNA) ZWIĄZANY Z PRZEMIESZCZANIEM SIĘ

 

Pytania te dotyczą sposobu przemieszczania się z miejsca na miejsce, włączając w to pracę, zakupy, rozrywki itp.

 

Proszę wziąć pod uwagę tylko taki wysiłek, który jednorazowo trwał co najmniej 10 minut.

26

2a. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których jeździł Pan/Pani pojazdem takim jak samochód, autobus, pociąg, tramwaj lub inny pojazd. Tak -->________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności.proszę przejść do pytania 2c

27

2b. Proszę podać ile czasu łącznie spędza Pan/Pani podczas jednego z tych dni, jeżdżąc samochodem, autobu-sem, pociągiem, tramwajem lub innym pojazdem. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

28

Teraz proszę wziąć pod uwagę jedyniejazdę na rowerze i chodzenie: do pracy i z powrotem, lub w innych celach. 2c. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których jechał Pan/Pani rowerem przez conajmniej 10 minut. Tak ---> ________ dni w tygodniu; Nie ---> wykonywałam/em takiej czynności. proszę przejść do pytania 2e

29

2d. Proszę podać ile czasu łącznie jeździ Pan/Pani rowerem podczas jednego z tych dni. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

30

2e. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których chodził Pan/Pani co najmniej 10 minut jednorazowo. Tak --> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności.proszę przejść do części 3: PRACE DOMOWE, OGÓLNE PRA- CE PORZĄDKOWE I OPIEKA NAD RODZINĄ

31

2f. Proszę podać ile czasu łącznie chodzi Pan/Pani w jednym z tych dni. _____ godzin ______ minut DZIENNIE






CZĘŚĆ 3: PRACE DOMOWE, OGÓLNE PRACE PORZ ĄDKOWE I OPIEKA NAD RODZINĄ


 

Ta część kwestionariusza dotyczy niektórych rodzajów wysiłku fizycznego (aktywności) w ciągu

ostatniego tygo-dnia

(7 dni),które wykonywał Pan/Pani w domu i wokół domu, np.: prace domowe, uprawa ogródka, ogólne praceporządkowe oraz opieka nad rodziną.


Proszę wziąć pod uwagę

tylko taki wysiłek fizyczny, który zajmuje jednorazowo co najmniej 10 minut.

32

3a. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których wykonywał Pan/Pani intensywny wysiłek fizyczny, np. przenoszenie ciężkich rzeczy, rąbanie drzewa, odśnieżanie lub kopanie w ogródku. TAK --> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności. proszę przejść do pytania 3c

33

3b. Proszę podać ile czasu łącznie poświęca Pan/Pani zwykle w jednym z tych dni na intensywny wysiłek fizyczny w ogródku lub wokół domu. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

34

3c. Proszę podać liczbę dni, w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których wykonywał Pan/Pani umiarkowany wysiłek fizyczny, np. przenoszenie lekkich rzeczy, zamiatanie, mycie okien, lub grabienie ogródka i sprzątaniewo-kół domu. Tak --> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności. proszę przejść do pytania 3e

35

3d. Proszę podać ile czasu łącznie poświęca Pan/Pani zwykle w jednym z tych dni na umiarkowany wysiłek fi-zyczny w przydomowym ogródku lubwokół domu. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

36

3e. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których wykonywał Pan/Pani umiarkowany wysiłek fizyczny, np. przenoszenie lekkich rzeczy, mycie okien, mycie podłóg, oraz sprzątaniew domu. Tak -->________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności. proszę przejść do części 4: REKREACJA, SPORT I AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W CZASIE WOLNYM

37

3f. Proszę podać ile czasu łącznie poświęca Pan/Pani w jednym z tych dni na umiarkowany wysiłek fizyczny w domu. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

CZĘŚĆ 4: REKREACJA, SPORT I AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W CZASIE WOLNYM

 

Część ta jest poświęcona aktywności fizycznej w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni) poświęconej wyłącznie na rekreację, sport, ćwiczenia lub rozrywkę i wypoczynek. Odpowiadając na pytania, proszę NIE BRAĆ pod uwagę tych rodzajów aktywności fizycznej, o której Państwo już wspomnieli (wysiłku fizycznego w Państwa pracy zawodo-wej, związanego z przemieszczaniem się z miejsca na miejsce, z pracami domowymi, ogólnymi pracami porządko-wymi i opieką nad rodziną). Tematykę tę obejmuje część 1,2 i 3.

 

Proszę wziąć pod uwagę tylko aktywność fizyczną, która trwała jednorazowo co najmniej 10 minut.

38

4a. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których chodził Pan/Pani jednorazowo co naj-mniej 10 minut w czasie wolnym. Nie należy brać pod uwagę żadnego chodzenia, o którym była mowa dotychczas . Tak --> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności.proszę przejść do pytania 4c

39

4b. Proszę podać ile czasu łącznie przeznaczył Pan/Pani w jednym z tych dni na chodzenie w czasie wolnym. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

40

4c. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których uprawiał Pan/Pani intensywną aktyw-ność fizyczną, np. aerobik, biegi, szybka jazda rowerem, szybkie pływanie w czasie wolnym. Tak ---> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności. proszę przejść do pytania 4e

41

4d. Proszę podać ile czasu łącznie zwykle poświęca Pan/Pani w jednym z tych dni na intensywną aktywność fi-zyczną w czasie wolnym. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

42

4e. Proszę podać liczbę dni w ciągu ostatniego tygodnia (7 dni), w których wykonywał Pan/Pani umiarkowaną aktywność fizyczną w czasie wolnym. (np. jazda rowerem w regularnym tempie, pływanie w regularnym tempie, gra w siatkówkę) Tak --> ________ dni w tygodniu; Nie --> wykonywałam/em takiej czynności. proszę przejść do części 5: CZAS SPĘDZONY SIEDZĄC

43

4f. Proszę podać ile czasu łącznie zwykle spędza Pan/Pani w jednym z takich dni na umiarkowaną aktywność fizyczną w czasie wolnym. _____ godzin ______ minut DZIENNIE

CZĘŚĆ 5: CZAS SPĘDZONY SIEDZĄC

 

Ostatnie pytania dotyczą czasu, który spędza Pan/Pani siedząc w pracy, w domu, podczas nauki i w czasie wol-nym. Może to obejmować czas spędzony siedząc przy biurku, z wizytą u przyjaciół, podczas czytania, oglądania telewizji leżąc lub siedząc. Proszę nie brać pod uwagę czasu spędzonego siedząc w pojeździe mechanicznym, bo o tym już była mowa.

44

5a. Proszę podać ile czasu DZIENNIE spędził Pan/Pani siedząc w dniach powszednich ostatniego tygodnia (7 dni). _____ godzin ______ minut DZIENNIE

45

5b. Proszę podać ile czasu DZIENNIE spędził Pan/Pani siedzącw dniach wolnych od pracy ostatniego tygo-dnia (7 dni). _____ godzin ______ minut DZIENNIE

 

Dziękujemy za wypełnienie kwestionariusza.