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Étude de l'auto-efficacité et du mode de vie favorable à la santé chez les patients atteints des troubles gastro-intestinaux
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Êtes-vous capable de maintenir une alimentation équilibrée ?
Choisissez l'option qui reflète le mieux votre situation actuelle.
Oui
Non
Parfois
2
Sur une échelle de 1 à 10, à quel point vous sentez-vous confiant dans la gestion de votre condition gastro-intestinale au quotidien ?
Indiquez votre degré de confiance, où 1 est le moins confiant et 10 est le plus confiant.
3
Décrivez brièvement comment votre mode de vie actuel influence vos symptômes gastro-intestinaux.
Veuillez fournir une réponse détaillée pour mieux comprendre votre situation.
4
Avez-vous l'habitude de pratiquer une activité physique régulière ?
Répondez en fonction de vos habitudes et de votre pratique actuelle.
Oui
Non
Occasionnellement
5
Quels types d'aliments évitez-vous en raison de vos troubles gastro-intestinaux ?
Sélectionnez tous les types d'aliments que vous évitez ou réduisez consommation.
Produits laitiers
Gluten
Aliments épicés
Aliments gras
Aucun
6
Combien de portions de fruits et légumes consommez-vous en moyenne par jour ?
Veuillez estimer votre consommation quotidienne de fruits et légumes.
Moins de 2 portions
Entre 2 et 4 portions
Plus de 4 portions
7
À quelle fréquence ressentez-vous du stress lié à vos troubles gastro-intestinaux ?
Indiquez la fréquence à laquelle le stress impacte vos symptômes gastro-intestinaux.
Rarement
Parfois
Fréquemment
8
Quels sont les principaux déclencheurs de vos symptômes gastro-intestinaux ?
Sélectionnez tous les facteurs qui déclenchent vos symptômes.
Alimentation
Stress
Fatigue
Autre
9
Comment définiriez-vous votre qualité de sommeil liée à vos troubles gastro-intestinaux ?
Évaluez votre qualité de sommeil en fonction de vos symptômes gastro-intestinaux.
Mauvaise
Moyenne
Bonne
10
Quelles activités ou stratégies utilisez-vous pour soulager vos symptômes gastro-intestinaux ?
Partagez les méthodes que vous trouvez efficaces pour soulager vos symptômes.
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