Gentile signore o signora,
La preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo
per completare il seguente sondaggio.
Data
Cognome e Nome
Data di nascita
Quale tipo di infezione?
Durata della terapia
Ha sospeso la terapia reumatologica nel corso dell'infezione?
Specificare i farmaci sospesi.
Quanti giorni è durata l'infezione?
Si è reso necessario un accesso al Pronto Soccorso?
È stato ricoverato?
Come indicherebbe livello di attività della malattia PRIMA dell'infezione in una scala che va da 0 (completa assenza di attività di malattia) e 10 (la più forte attività possibile)?
Come indicherebbe livello di attività della malattia DOPO dell'infezione in una scala che va da 0 (completa assenza di attività di malattia) e 10 (la più forte attività possibile).
Ha sperimentato durante o dopo il decorso dell'infezione una riacutizzazione della Sua patologia? Specificare il tipo di riacutizzazione
Ha avuto in passato altre infezioni ricorrenti? Se si, specificare quali