.

Dotazník na meranie kvality života pacientov so stómiou – Stoma-QoL

Dobrý deň, bola by som Vám veľmi vďačná, ak by ste venovali niekoľko minút svojho času na vyplnenie nasledujúceho dotazníka.

Zabezpečené
Survio
Dotazník na meranie kvality života pacientov so stómiou – Stoma-QoL
1

Pohlavie:

2

Vek:

Vyberte jednu odpoveď
3

Pracujete:

Vyberte jednu odpoveď
4

Ste členom podopornej/svojpomocnej skupiny? (Slovilco, Život so stómiou, Pgram me+... )

Vyberte jednu odpoveď
5

Keď sa vrecko naplní, znervózniem

Vyberte jednu odpoveď
6

Mám obavy, že sa vrecko uvoľní

Vyberte jednu odpoveď
7

Pociťujem potrebu vedieť, kde sú najbližšie toalety

Vyberte jednu odpoveď
8

Mám obavy, že vrecko môže zapáchať

Vyberte jednu odpoveď
9

Mám obavy o zvuky vychádzajúce zo stómie

Vyberte jednu odpoveď
10

Počas dňa musím odpočívať

Vyberte jednu odpoveď
11

Moje stomické vrecko obmedzuje výber oblečenia, ktoré môžem nosiť

Vyberte jednu odpoveď
12

Počas dňa sa cítim unavený/á

Vyberte jednu odpoveď
13

Kvôli stómii sa cítim sexuálne nepríťažlivý/á

Vyberte jednu odpoveď
14

V noci zle spím

Vyberte jednu odpoveď
15

Mám obavy, že vrecko šuští

Vyberte jednu odpoveď
16

Cítim rozpaky zo svojho tela kvôli stómii

Vyberte jednu odpoveď
17

Bolo by pre mňa ťažké zostať celú noc mimo domova

Vyberte jednu odpoveď
18

Je ťažké zakryť skutočnosť, že nosím vrecko

Vyberte jednu odpoveď
19

Mám obavy, že môj stav je príťažou pre ľudí v mojej blízkosti

Vyberte jednu odpoveď
20

Vyhýbam sa blízkemu fyzickému kontaktu s mojimi priateľmi

Vyberte jednu odpoveď
21

Kvôli mojej stómii je pre mňa ťažké byť s inými ľuďmi

Vyberte jednu odpoveď
22

Bojím sa zoznamovania s novými ľuďmi

Vyberte jednu odpoveď
23

Cítim sa osamelo, aj keď som s inými ľuďmi

Vyberte jednu odpoveď
24

Mám obavy, že moja rodina sa v mojej prítomnosti cíti nepríjemne

Vyberte jednu odpoveď