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Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

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1

As seguintes perguntas são relativas aos seus hábitos de sono durante o ultimo mês somente. Suas respostas devem indicar a lembrança mais exata da maioria dos dias e noites do ultimo mês. Vamos começar? Qual seu nome completo?

Por favor, responda a todas as perguntas.
2

Qual a sua idade?

3

[1] Durante o último mês, quando você geralmente foi para a cama a noite? (Hora usual de se deitar)

4

[2] Durante o último mês, quanto tempo (em minutos) você geralmente levou para dormir a noite? (Número de minutos).

5

[3] Durante o último mês, quando você geralmente levantou de manhã? (Hora usual de se levantar).

6

[4] Durante o último mês, quantas horas de sono você teve por noite? (Horas de sono por noite).

7

[5a] Durante o último mês, com que frequência você teve dificuldade para dormir porque você não conseguiu adormecer em até 30 minutos?

Selecione uma ou mais respostas
8

[5b] Acordou no meio da noite ou de manhã cedo?

Selecione uma ou mais respostas
9

[5c] Precisou levantar para ir ao banheiro?

Selecione uma ou mais respostas
10

[5d] Não conseguiu respirar confortavelmente?

Selecione uma ou mais respostas
11

[5e] Tossiu ou roncou forte?

Selecione uma ou mais respostas
12

[5f] Sentiu muito frio?

Selecione uma ou mais respostas
13

[5g] Sentiu muito calor?

Selecione uma ou mais respostas
14

[5h] Teve sonhos ruins?

Selecione uma ou mais respostas
15

[5i] Teve dor?

Selecione uma ou mais respostas
16

[5j] Outras razões? Por favor, descreva.

Caso não, escrever (nenhuma).
17

[6] Durante o último mês como você classificaria a qualidade do seu sono de uma maneira geral:

Selecione uma ou mais respostas
18

[7] Durante o último mês, com que frequência você tomou medicamento (prescrito ou por conta própria) para lhe ajudar?

Selecione uma ou mais respostas
19

[8] No último mês, que frequência você teve dificuldade para ficar acordado enquanto dirigia, comia ou participava de uma atividade social (festa, reunião de amigos)?

Selecione uma ou mais respostas
20

[9] Durante o último mês, quão problemático foi pra você manter o entusiasmo (ânimo) para fazer as coisas (suas atividades habituais)?

Selecione uma ou mais respostas
21

Você tem um parceiro (a), esposo (a) ou colega de quarto?

Selecione uma ou mais respostas
22

Se você tem um parceiro ou colega de quarto. Ele já comentou no ultimo mês que você apresentou ronco forte?

Selecione uma ou mais respostas
23

Longas paradas de respiração enquanto dormia...

Selecione uma ou mais respostas
24

Contrações ou puxões de pernas enquanto dormia...

Selecione uma ou mais respostas
25

Episódios de desorientação ou confusão durante o sono...

Selecione uma ou mais respostas
26

Outras alterações (inquietações) enquanto você dorme? Por favor, descreva.

Caso não houver escrever (nenhuma).
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