.

ON A BESOIN DE VOTRE AVIS ...

... si votre enfant ou compagnon/compagne a une maladie chronique et/ou rare, et a ou a eu des suivis médicaux entre 12 et 25 ans dans le Maine-Loire.

Sécurisé
Survio
1

Qui êtes-vous ?

Choisissez une seule réponse
2

Quel âge a votre enfant ou compagne / compagnon ?

Choisissez une seule réponse
3

De quel département êtes-vous ?

Choisissez une seule réponse
4

De quelle pathologie est-il porteur ?

5

A quel âge a t'on abordé le sujet de la transition vers le secteur adulte pour votre proche ?

6

Entre 12 et 25 ans, quels changements votre proche a t'il vécu/vit-il dans son suivi médical ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
7

Avez-vous eu des rendez-vous ou informations spécifiques qui vous ont aidé pendant cette période de changement ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
8

Qu'est-ce-qui vous aurait aidé ou vous aiderait ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
9

Si un lieu était destiné aux jeunes de 12 à 25 ans au sein de l’hôpital, qu’aimeriez-vous y trouver ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
10

Seriez-vous intéressé pour continuer à nous aider dans la création d'un espace dédié aux jeunes atteints de maladie chronique et/ou rare ?

Si votre réponse est oui, merci de nous laisser vos coordonnées

MERCI POUR VOTRE PARTICIPATION

Merci d'avoir rempli ce questionnaire.

Vos réponses ont bien été enregistrées.

Partagez ce questionnaire pour nous aider à recueillir plus de réponses.

Survio

Créez votre propre questionnaire. C'est simple et gratuit.

Créer un questionnaire gratuit
  • GDPR compliant
  • Mobile friendly
  • AI builder
  • 100+ templates