.

40+ Fundacja Życie

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.


Zabezpieczony
1

podaj imię literami łacińskimi

Будь ласка, вкажіть ім'я літерами латиницею.
2

podaj nazwisko

Будь ласка, вкажіть прізвище літерами латиницею.
3

PESEL

4

Seria i nr paszportu

Серія та номер паспорта
5

Data pierwszego przekroczenia granicy RP

Дата першого перетину кордону
6

podstawa wsparcia

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
7

nr telefonu

Dziękujemy za poświęcony czas i udzielone odpowiedzi.
Udostępnij ankietę i pomóż uzyskać więcej odpowiedzi.