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Prise de contact coaching/ thérapie
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Racontez-moi un peu qui vous êtes, pourquoi vous m'avez contactée, et comment je peux vous aider :)
2
Quels types de séances souhaitez-vous faire ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Axé thérapie (sophrologie, énergétique,...)
Axé sport
Les deux
3
Si vous avez répondu sport, quels sont vos objectifs?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Mobilité/souplesse
Perte de poids
Améliorer la condition physique en général
Me sentir bien/sport santé
Autre
4
Si vous avez choisi thérapie, pourquoi?
Choisissez une Si ou plusieurs réponses
Anxiété
Confiance/ Estime de soi
Stress
Sommeil
Alimentation/ poids
Deuil
Divorce/Séparation
Préparation examen/entretien/compétition
Convalescence
Gestion relationnelle famille ou couple
Douleur
Sevrage tabagique/alcool
Se dynamiser
La retraite
5
Quel est votre niveau de motivation?
Choisissez une seule réponse
Très motivé.e et déterminé.e
Motivé.e
Peu motivé.e
6
Combien de séance par semaine ?
Choisissez une seule réponse
1 fois par semaine
2 fois par semaine
3 fois par semaine
Autre
7
A quel moment de la journée?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Tôt le Matin
Matinée
Midi
Après-midi
Soir
8
Quelle serait votre semaine idéale concernant cet accompagnement?
9
Sur quelle durée souhaitez-vous vous engager?
Choisissez une ou plusieurs réponses
1 mois
2 mois
3 mois
au-delà de 3 mois
Autre
10
Fumez-vous?
Choisissez une seule réponse
oui
non
occasionnellement
11
Avez-vous des blessures actuellement?
Choisissez une seule réponse
non
oui
si oui, précisez:
12
Quel est votre budget mensuel pour l'accompagnement?
13
Remarques éventuelles?
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