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Schema di Gravidanza
Specialista in Ginecologia ed Ostetricia
Dirigente medico Ospedale Macerata
Tel. cell:337859980
Compilazione
Protetto
Survio
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1
Proveniente da
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Consultorio
Ambulatorio div
Altro Ospedale
Ginecologo
2
Cognome
3
Nome
4
Nata a
5
Data di nascita
6
Residente in
7
Domiciliato in
8
Telefono
9
Mail
10
Medico curante
11
Titolo di studio
12
Professione
13
Stato civile
14
Anomalie familiari
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si
no
Mal.Ereditarie
Coagulopatie
Diabete
Ipertensione
Altro
15
Gruppo sanguigno
16
Allergie
17
Anamnesi Personale
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Regolare
Irregolare
Cicli
18
Anamnesi Personale
Scegli una risposta in ogni fila
si
no
Fumo
19
Anamnesi Personale
Scegli una risposta in ogni fila
si
no
Droghe
20
Anamnesi Personale
Scegli una risposta in ogni fila
si
no
Trasfusioni di sanghue
21
Menarca
22
Pap-test
23
Farmaci
Scegli una risposta
si
no
quali
24
Profilassi Anti-Rh
Scegli una risposta
si
no
quali
25
Malattie
26
Concepimento
Scegli una risposta
sp
PMA
27
Interventi chirurgici
28
Anamnesi ostetrica remota
Data
Sett
Complicazioni
Travaglio
Parto
Sesso
Peso
Allattamento
29
Ultrascreen
30
Villocentesi
31
Amniocentesi
32
Scrivi la sua domanda qui
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Data
Sett.di Gestazione
Peso
P.A
GR
GB
HB
HCT
PLT
MCV
GOT
Glicemia
Sideremia Ferritina
Creat. Uricemia
Curva Gliecemica
Test di coombs
TPHA - VDRL
HIV
HbsAg
HCV
Rorolia
Toxo
CMV
Ormoni Tiroidei
Es.Urine
Urinocoltura
Tampone Vaginale
Tampone Rettale
Ecografie
P.P
Collo Utero
M.A.F
B.C.F
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