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Questionnaire d'évaluation
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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Questionnaire d'évaluation
1
Pourquoi est-il important de prendre votre traitement régulièrement ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Pour éviter les effets secondaires
Pour réduire le nombre de poussées de la maladie
Pour renforcer les muscles
Pour ralentir l'évolution de la sclérose en plaques
2
Quelles peuvent être les conséquences si vous ne prenez pas votre traitement correctement ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Je risque de me sentir mieux trop vite
Il peut y avoir une aggravation des symptômes
Le traitement peut devenir moins efficace
Il n'y a aucun impact
3
Quels sont les obstacles qui peuvent empêcher de bien suivre votre traitement ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oublis
Peur des effets secondaire
Motivation constante
Découragement
4
Pour vous, quelles solutions pouvez-vous mettre en place pour que cela vous aide dans votre suivi de votre traitement ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Laisser mon traitement au fond d'un tiroir
Utiliser une alarme téléphonique
Utiliser un pilulier
Me faire accompagner par un proche
5
Que feriez-vous si vous ressentez un effet secondaire ou une difficulté?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Arrêter le traitement sans prévenir personne
Noter dans un carnet et en parler au médecin
Continuer malgré tout sans poser de questions
En parler à un professionnel de santé
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