.
ADHD
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Płeć
Wybierz jedną odpowiedź
Kobieta
Mężczyzna
2
Wiek
Wpisz swój wiek
3
Czy jesteś w związku małżeńskim?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Po rozwodzie
4
Kiedy zdiagnozowano u Ciebie ADHD?
Wybierz jedną odpowiedź
W dzieciństwie
W dorosłości
5
Kto jako pierwszy zauważył u Ciebie objawy choroby
Wybierz jedną odpowiedź
Rodzina
Znajomi
Koledzy z pracy
Ja sam/sama
6
Czy przyjmujesz leki na ADHD?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
7
Czy uczęszczasz lub uczęszczałeś na terapie?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
8
Czy leki lub terapia poprawiły komfort Twojego życia?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie dotyczy
9
Czy często przebywasz na zwolnieniu lekarskim?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie dotyczy
10
Czy choroba wpływa negatywnie na Twoje relacje z innymi ludźmi?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Czasami
11
Czy jesteś aktywny/a zawodowo?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, pracuję na cały etat
Tak, ale tylko część etatu
Nie, żyję z zasiłku
Jestem na emeryturze
12
Jakie jest Twoje wykształcenie?
Wybierz jedną odpowiedź
Podstawowe
Zawodowe
Średnie
Wyższe
13
Czy masz poczucie, że ADHD wpływa negatywnie na Twoją prace?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie dotyczy
Nie mam zdania
14
Czy ludzie z Twojego otoczenia wiedzą, że chorujesz?
Wybierz jedną odpowiedź
Tylko najbliżsi
Większość wie
Wszyscy wiedzą, nie wstydzę się o tym mówić
15
Który objaw choroby najbardziej utrudnia Ci życie?
Wypisz jeden bądź więcej objawów
16
Jak radzisz sobie z objawami choroby?
Wyślij
Stwórz ankiety online