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LA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTIVA (LONG-ACTING)

Gentile signore o signora,


La preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo

per completare il seguente sondaggio.


Il presente questionario è composto da 18 domande che hanno l’obiettivo di indagare quanto la terapia iniettiva ad azione prolungata (long-acting) abbia soddisfatto bisogni, necessità e portato aspetti vantaggiosi o svantaggiosi nella vita dei pazienti.



Protetto
Survio
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1

Indicare le lettere iniziali di nome e cognome

2

Età (indicare gli anni compiuti)

3

Titolo di studio

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4

Occupazione

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5

Da quanto tempo sei HIV positivo

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6

Come pensi di aver acquisito l'infezione da HIV

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7

Da quanto tempo sei in terapia

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8

HAI MAI USATO FARMACI A LUNGO TERMINE INIETTABILI (NON PER L’HIV?)

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9

SE ALLA DOMANDA PRECEDENTE HAI RISPOSTO SI, QUALI HAI USATO?

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10

DA QUANTO TEMPO STAI EFFETTUANDO LA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTABILE PER L’HIV?

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11

QUANTO SEI SODDISFATTO/A DI QUESTA TERAPIA? Scegli il numero che meglio descrive il tuo grado di soddisfazione, da 0 (per niente) a 10 (moltissimo).

12

PENSI CHE LA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTIVA ABBIA MIGLIORATO LA TUA VITA AFFETTIVA E SOCIALE? Scegli il numero che meglio descrive il tuo grado di soddisfazione, da 0 (per niente) a 10 (moltissimo).

13

PENSI CHE LA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTIVA ABBIA MIGLIORATO LA TUA VITA LAVORATIVA? Scegli il numero che meglio descrive il tuo grado di soddisfazione, da 0 (per niente) a 10 (moltissimo).

14

L’IDEA DI NON ASSUMERE PIÙ I FARMACI ANTI-HIV TUTTI I GIORNI, TI PIACE:

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15

TROVI CHE FARE UNA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTIVA, RISPETTO A PRENDERE LE PASTIGLIE OGNI GIORNO…

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16

QUALI SONO GLI ASPETTI SVANTAGGIOSI DELLA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTIVA CHE STAI PROVANDO? (Puoi scegliere anche più di una risposta)

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17

QUALI SONO GLI ASPETTI VANTAGGIOSI DELLA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTIVA CHE STAI PROVANDO? (Puoi scegliere anche più di una risposta)

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18

LA TERAPIA A LUNGO TERMINE INIETTIVA STA AVENDO UN IMPATTO SULLA TUA VITA SESSUALE?

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