.

Satysfakcja z palenia tytoniu

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Ile ma Pan/Pani lat?

2

Czy pali Pan/Pani papierosy? Jeśli tak, to jak długo?

3

Czy ma Pan/Pani zdanie na temat osób palących? Jeśli tak, to jakie?

4

Czy są jakieś zachowania, które przeszkadzają Panu/Pani u osób palących?

5

Ile pali Pan/Pani papierosów dziennie?

6

Czy w Pana/Pani otoczeniu są osoby, które palą papierosy?

7

Jaka jest Pana/Pani ulubiona marka papierosów?

L&M, Marlboro i in.
8

Czy planuje Pan/Pani rzucić palenie?

9

Czy zdarzały się w Pana/Pani życiu przerwę od palenia tytoniu?

10

Czuje Pan/Pani różnicę w smaku tytoniu?

11

Czy palenie tytoniu wpływa na Pana/Panią relaksująco?

12

Czy łączy Pan/Pani palenie papierosów z kofeiną?

13

Co lub kto skłonił/o Pana/Panią do palenia?

14

Czy łączy Pan/Pani papierosy z jakimiś aktywnościami?

(np. imprezy, spotkania rodzinne, podczas spożywania alkoholu itp.)