.
Dotazník o hodnocení kvality života u lidí s diagnózou celiakie
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Jak často trpíte bolestmi břicha?
Odpovězte na otázku vybráním jedné možnosti.
Každý den
Několikrát týdně
Zřídka
Nikdy
2
Jak byste ohodnotili svoji celkovou kvalitu života na stupnici od 1 do 10, kde 1 znamená velmi špatnou kvalitu života a 10 znamená velmi dobrou kvalitu života?
Ohodnoťte svoji celkovou kvalitu života pomocí stupnice od 1 do 10.
3
Jak se cítíte při dodržování bezlepkové diety?
Popište své pocity či obtíže, které souvisejí s dodržováním bezlepkové diety.
4
Jak často vás omezuje celiakie ve vašich každodenních aktivitách?
Odpovězte na otázku vybráním jedné možnosti.
Velmi často
Občas
Zřídka
Vůbec
5
Jak často jste nuceni vyhledávat bezlepkové potraviny?
Odpovězte na otázku vybráním jedné možnosti.
Každý den
Několikrát týdně
Občas
Nikdy
6
Jak často navštěvujete lékaře kvůli vaší diagnóze celiakie?
Odpovězte na otázku vybráním jedné možnosti.
Pravidelně
Občas
Zřídka
Nikdy
7
Jaký je váš postoj k bezlepkové dietě?
Popište svůj postoj k dodržování bezlepkové diety.
8
Jaká je vaše úroveň spokojenosti s léčebným režimem pro celiakii?
Odpovězte na otázku vybráním jedné možnosti.
Velmi spokojen/a
Spíše spokojen/a
Spíše nespokojen/a
Velmi nespokojen/a
9
Máte dostatečnou podporu od své rodiny a přátel ve zvládání celiakie?
Odpovězte na otázku vybráním jedné možnosti.
Ano, mám dostatečnou podporu
Nemám dostatečnou podporu
Nejsem si jistý/á
10
Jaké obtíže vás nejvíce trápí v souvislosti s diagnózou celiakie?
Popište obtíže, které vás nejvíce omezují či trápí v souvislosti s celiakií.
Odeslat
Vytvořit dotazník