.

Chestionar pentru identificarea problemelor din comunitate

Stimate Domnule sau Doamnă, vă rugăm să acordați câteva minute din timpul dvs. pentru a completa următorul chestionar.

Securizat
Survio
1

Care este numele dvs.?

Vă rugăm să completați cu numele complet.
2

Care este vârsta dvs.?

Vă rugăm să specificați vârsta dvs.
3

Care este numărul dvs. de telefon?

Vă rugăm să specificați un număr de telefon de contact.
4

Descrieți problema dvs.?

Vă rugăm să specificați locul unde puteți descrie problema.
5

Care este gradul de insatisfacție in legătură cu problema indicată?

Evaluați de la 1 la 5, unde 1 este foarte nesatisfăcător și 5 este foarte satisfăcător.
6

Cât de des întâmpinați probleme în comunitate?

Alegeți una dintre opțiuni.
7

Mai sunt și alte probleme in comunitate pe lângă cea indicată?

Selectați da sau nu.
8

Ce ați dori să vedeți îmbunătățit în comunitate?

Vă rugăm să descrieți sugestiile dvs.
9

Cum ați descrie atmosfera din comunitate?

Vă rugăm să oferiți o scurtă descriere.
10

Ai fi dispus la rezolvarea acestei probleme?

Selectați da sau nu.