.

Предзапись на консультацию Марины Демченко!

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
1

Представьтесь, пожалуйста (Фамилия, Имя)!

2

Номер телефона/ ник в Инстаграм/ телеграмм

3

С какой проблемой обращаетесь к косметологу? Опишите подробнее

4

Хронические заболевания ?

5

Какие препараты принимаете на постоянной основе?

6

Ваш образ жизни ( офисный,подвижный)?

7

Как дома ухаживаете за кожей лица ( умывание, Тоник, крем, сколько раз в день)?

8

Какая у Вас кожа ( Ваше мнение)?

9

Какие ожидания от консультации?

10

Оцените состояние здоровья и кожи по 10 бальной шкале (где 1-плохо, 10-очень хорошо)

Создать опрос