.

sztómaviselők életkörülményei,igényei

Tisztelt Uram vagy Hölgyem, kérem, szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.

Biztosított
1

NEME:

Válasszon egy vagy több választ
2

Családi állapota jelenleg:

Válasszon egy vagy több választ
3

Családi állapota műtét idején:

Válasszon egy vagy több választ
4

Családi állapotában bekövetkezett változás( ha volt)összefüggésbe hozható a sztómaműtéttel?

Válasszon egy vagy több választ

Jelenlegi életkora:

Életkora a műtét időpontjában:

Önnel együtt hányan laknak egy háztartásban?

5

Műtét idején:

Válasszon egy vagy több választ
6

Műtét idején:

Válasszon egy vagy több választ
7

Jelenleg:

Válasszon egy vagy több választ
8

Menyire elégedett az orvostól kapott tájékoztatással?

9

Menyire elégedett az orvostól kapott tájékoztatással?

10

Mennyire elégedett a sztómagondozással kapcsolatos tájékoztatással?

11

Mennyire elégedett a sztómagondozással kapcsolatos tájékoztatással?

12

Milyen sztómája van?

Válasszon egy vagy több választ
13

Milyen időközönként jár kontrollra?

Válasszon egy vagy több választ

Van - e egyéb betegsége?

Van - e a sztómája mellett sérv?

14

Használ-e kiegészitő terméket?

Válasszon egy vagy több választ
15

Használ-e kiegészitő terméket?

Válasszon egy vagy több választ
16

Mennyire elégedett az eszközök magyarországi palettájával?

Egyéni megjegyzése:
17

Mennyire elegendő a felirható mennyiség?

Egyéni megjegyzése:
18

Közlekedése:

Válasszon egy vagy több választ

Az Ön észrevételei,javaslatai: