Jakość życia pacjentów z chorobą Leśniowskiego Crohna w województwie śląskim

Dzień dobry.

Jestem studentką pielęgniarstwa w Wyższej Szkole Zarządzania w Częstochowie. Piszę pracę magisterską na temat „Jakość życia pacjentów z chorobą Leśniowskiego Crohna w województwie śląskim”.

Poniższy kwestionariusz ankietowy stanowi narządzie moich badań. Wyniki posłużą realizacji celu badawczego i zostaną wykorzystane wyłącznie w celu realizacji mojej pracy magisterskiej.

Proszę o wypełnienie kwestionariusza. Badanie jest dobrowolne i anonimowe.

Dziękuję serdecznie za wypełnienie ankiety

Julia Polaniak

Zabezpieczony

Survio

Stwórz ankietę

INFLAMMATORY BOWEL DISEASE QUESTIONNAIRE (IBDQ)

Proszę odpowiedzieć na poniższe pytania, wpisując cyfrę w skali 1-7, gdzie

1 – częściej niż kiedykolwiek / więcej niż kiedykolwiek

2 – niezwykle często / niezwykle dużo

3 – bardzo często / bardzo dużo

4 – umiarkowanie często / umiarkowanie dużo

5 – pewien wzrost częstości / pewien wzrost

6 – niewielki wzrost częstości / niewielki wzrost

7 – normalna częstość, brak wzrostu częstości / brak zmian, tyle co zwykle

Stwórz ankiety online

CROHN'S DISEASE ACTIVITY INDEX (CDAI)

38

Aktualna masa ciała (w kg):

39

Idealna masa ciała (w kg):

40

Liczba wodnistych lub luźnych stolców (łącznie w tygodniu):

41

Przyjmowanie leków przeciwbiegunkowych:

Wybierz jedną odpowiedź

Tak

Nie

Stwórz ankiety online

Jakość życia pacjentów z chorobą Leśniowskiego Crohna w województwie śląskim

1. Płeć:

Wiek:

Miejsce zamieszkania:

Aktywność zawodowa:

Długość chorowania:

Jak często wypróżnienia były wykonywane w ciągu ostatnich dwóch tygodni?

Jak często uczucie zmęczenia lub bycia zmęczonym i wyczerpanym było dla Ciebie problemem w ciągu ostatnich dwóch tygodni?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś się sfrustrowany, niecierpliwy lub niespokojny?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni nie byłeś w stanie uczęszczać do szkoły lub pracy z powodu problemów z jelitami?

Przez ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni twoje wypróżnienia były luźne?

Ile energii miałeś w ciągu ostatnich dwóch tygodni?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni martwiłeś się możliwością konieczności poddania się operacji z powodu problemów z jelitami?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni musiałeś opóźniać lub odwoływać spotkanie towarzyskie z powodu problemów z jelitami?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni dokuczały Ci skurcze brzucha?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś się ogólnie źle?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni miałeś kłopoty z powodu strachu, że nie znajdziesz toalety?

Jak duże trudności miałeś w wyniku problemów z jelitami w czasie wolnym lub zajęciach sportowych, które chciałbyś mieć w ciągu ostatnich dwóch tygodni?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni dokuczał Ci ból brzucha?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni miałeś problemy z dobrym snem lub miałeś problemy z budzeniem się w nocy?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś się przygnębiony lub zniechęcony?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni musiałeś unikać udziału w wydarzeniach, na których w pobliżu nie było toalety?

Ogólnie rzecz biorąc, w ciągu ostatnich dwóch tygodni, jak duży problem miałeś z przepuszczaniem dużych ilości gazu?

Ogólnie rzecz biorąc, w ciągu ostatnich dwóch tygodni, jak duży problem miałeś z utrzymaniem lub dojściem do wagi, którą chciałbyś mieć?

Przez ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni dokuczało Ci uczucie wzdęć brzucha?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś się zrelaksowany i wolny od napięcia?

Ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni miałeś problem z krwawieniem z odbytu podczas wypróżnień?

Przez ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś się zawstydzony w wyniku problemów z jelitami?

Ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni dręczyło Cię uczucie, że musisz iść do łazienki, mimo że twoje jelita są puste?

Przez ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś się przestraszony lub zdenerwowany?

Ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni martwiło Cię przypadkowe zabrudzenie majtek?

Przez ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś złość w wyniku problemów z jelitami?

W jakim stopniu Twój problem z jelitami ograniczył aktywność seksualną w ciągu ostatnich dwóch tygodni?

Przez ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni dokuczało Ci mdłości w żołądku?

Przez ile czasu w ciągu ostatnich dwóch tygodni czułeś się rozdrażniony?

Jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni odczuwałeś brak zrozumienia ze strony innych?

Jak bardzo byłeś zadowolony, szczęśliwy lub zadowolony ze swojego życia osobistego w ciągu ostatnich dwóch tygodni?

Aktualna masa ciała (w kg):

Idealna masa ciała (w kg):

Liczba wodnistych lub luźnych stolców (łącznie w tygodniu):

Przyjmowanie leków przeciwbiegunkowych:

Ból brzucha (w ciągu ostatnich 7 dni):

Ogólne samopoczucie:

Obecność masy brzusznej

Aktualny hematokryt:

a) Zapalenie stawów lub bóle stawów

b) Zapalenie tęczówki lub błony naczyniowej oka

c) Choroby skóry (rumień guzowaty, piodermia zgorzelinowa lub aptowe zapalenie jamy ustnej)

d) Szczelina odbytu, przetoka lub ropień

e) Inne przetoki

f) Gorączka (temperatura ciała >37,8°C)