.

KLUB Seniora

Szanowny Panie / Szanowna Pani,


Prosimy o poświęcenie kilku minut

na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
KLUB Seniora w Cewicach
1

Czy jest Pan/i osobą po 60 roku życia?

Wybierz jedną odpowiedź
2

Czy posiada Pan/i wiedzę że w Gminie Cewice funkcjonuje Klub Seniora?

Wybierz jedną odpowiedź
3

Czy Pan/i uczestniczy w spotkaniach Klubu Seniora?

Wybierz jedną odpowiedź
4

Czy chciałby Pan/i dołączyć do Klubu Seniora

Wybierz jedną odpowiedź
5

Jeżeli nie, to dlaczego?

6

Czy jeśli w przyszłości zdecyduje się Pan/i na dołączenie do Klubu Seniora, będzie miał/a Pan/i możliwość dojazdu do Cewic we własnym zakresie?

Pytanie dotyczy osób zamieszkujących poza miejscowością Cewice
7

Jeżeli zapewniony byłby dojazd do Klubu Seniora, uczestniczył/ aby Pan/i w spotkaniach?

Pytanie dotyczy osób nie zamieszkujących w miejscowości Cewice
8

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź
9

Miejsce zamieszkania

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi