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Corso formazione accoglienza Ucraina

Gentile signore o signora,


La preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo

per completare il seguente sondaggio.

Protetto
1

Disponibilità all'accoglienza

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2

Domicilio e contatti familgia accogliente

inserire: Regione, Provincia, Città, Via, email, telefono
3

Anagrafica Padre

Nome, Cognome, data nascita, titolo studio, professione conoscenza lingue straniere (quali)
4

Anagrafica Madre

Nome, Cognome, data di nascita, tiotlo di studio, professione svolta, conoscenza lingue straniere (quali)
5

Condizioni di salute

inserire status attuale ed eventuali patologie sofferte in passato dei componenti della famiglia
6

Figli

inserire numero figli e loro data di nascita
7

Siete in attesa di adozione ?

se sì, inserire l'Ente a cui è stato conferito l'incarico, altrimenti inserire NO
8

Avete avuto esperienza di affido ?

se sì, inserire tipo, durata e data conclusione affido. Se già frequentato corso di preparazione all'affido, descrivere quale ente, dove e quando
9

Avete esperienze di volontariato con bambini e ragazzi ?

se sì, in che ambito
10

Descrivete lo spazio fisico a disposizione per l'accoglienza

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11

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali

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