.

Wpływ długotrwałej jazdy samochodem ciężarowym na pojawienie się objawów bólowych kręgosłupa u kierowców.

Szanowny Panie / Szanowna Pani,


Prosimy o poświęcenie kilku minut

na wypełnienie poniższej ankiety.

Proszę o szczerą odpowiedzi.

W każdym pytaniu zaznaczamy tylko jedną odpowiedź.

Kiedy będzie więcej odpowiedzi do zaznaczenia, będzie to odnotowane.

Zabezpieczony
1

Imię

Tylko imię bez nazwiska
2

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź
3

Wiek

Proszę o podanie swojego wieku
4

Z jaka grupą pojazdów ma Pan/Pani najczęściej styczność w pracy ?

Do której grupy państwo należą
5

Ile dni w tygodniu spędza Pan/Pani za kierownicą pojazdu ?

Wybierz jedną odpowiedź
6

Ile czasu poświęca Pan/Pani na jazdę pojazdem w swojej pracy ?

Wybierz jedną odpowiedź
7

Czy doświadczył/a Pan/Pani bólu kręgosłupa w ostatnim czasie podczas prowadzenia pojazdu ? (ostatnie 6 miesięcy)

Wybierz jedną odpowiedź
8

Jak często doświadcza Pan/Pani bólu kręgosłupa podczas wykonywania swojej pracy ?

Wybierz jedną odpowiedź
9

Czy odczuwa Pan/Pani ból kręgosłupa po zakończeniu długotrwałej trasy, a jeśli tak, jak długo utrzymuje się ten ból?

Wybierz jedną odpowiedź
10

Gdzie dokładnie odczuwa Pan/Pani ból kręgosłupa podczas lub po długotrwałej jeździe?

Wybierz jedną odpowiedź
11

Co według Pana/Pani wywołuje twój ból kręgosłupa ?

Jeśli odpowiedzi poniżej nie odpowiadają ci podaj swoją odpowiedź.
12

Co robi Pan/Pani aby przeciw działać bólowi ?

Wybierz jedną odpowiedź
13

Czy uprawia Pan/Pani aktywność fizyczną a jak tak to ile razy w tygodni ?

Wybierz jedną odpowiedź
14

Czy ćwiczy Pan/Pani podczas przerw i pauz w pracy ?

Wybierz jedną odpowiedź
15

Czy zaobserwował/a Pan/Pani zmniejszenie bólu poprzez uprawianie sportu w czasie pauz/przerw?

Wybierz jedną odpowiedź
16

Czy Pana/Pani zdaniem istnieje związek między stresem związanym z pracą a pojawieniem się bólu kręgosłupa?

Wybierz jedną odpowiedź
17

Czy pracodawca umożliwia dostęp do informacji pomocnych w zwalczaniu bólu kręgosłupa lub organizuje spotkania typu Zdrowy Kręgosłup w Państwa firmach ?

Wybierz jedną odpowiedź