.
TR-1
Dear Sir or Madam, please take a few minutes of your time to complete the following questionnaire.
Start
Secured
Survio
Create a survey
1
Моля посочете три имена:
2
Моля посочете ЕГН
Use digits only
Continue
Create a survey
3
Как се нарича вашето заболяване?
4
Година на поставяне на диагнозата:
Use digits only
Continue
Create a survey
5
Знам историята на заболяването си
Знам на каква възраст е диагностицирано заболяването; кога е започнало лечението, кога и дали са направени операции.
да
не
не съм сигурен, искам повече информация
6
Знам, че заболяването е хронично и какво може да стане в бъдеще
Знам, че лечението и проследяването ще продължава постоянно.
да
не
не съм сигурен, искам повече информация
Submit
Create a survey