Registrace dobrovolníka do pilotního ověření

Dobrý den,

K registraci dobrovolníka do pilotního ověření vyplňte tento dotazník. Vyhraďte si prosím dostatek času - vyplnění vám zabere přibližně 30 minut. Ujistěte se, že máte připravené veškeré potřebné podklady (viz níže) – údaje jsou pro nás nezbytné. Budeme se vás ptát na informace z různých oblastí:

základní údaje o vás a souhlas se zpracováním údajů

životní styl - zaměstnání, pohyb a koníčky

tělesné míry

onemocnění a léky

jak se stravujete, jak vaříte, co rádi a neradi jíte

nakonec vás požádáme o kontaktní email.

TUjistěte se prosím, že máte zaznamenanou svoji hmotnost a tělesné míry: výšku, obvod krku, obvod hrudi, obvod pasu a obvod boků.

Připravte si seznam léků, které pravidelně užíváte, a zprávy od lékaře. Konkrétně budete potřebovat hodnoty glykovaného hemoglobinu, tzv. dlouhého cukru (v současnosti a v době diagnózy).

Výběr provádí lékař. Samotné vyplnění dotazníku nezaručuje nárok na zařazení do beta verze

Děkujeme.

Spustit dotazník